20130305-004 基于电子病历的医院综合信息管理系统的设计规划与实现.pdf

2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 基于电子病历的医院综合信息管理系统的设计与实现 王波① ①西安市精神卫生中心，710061，陕西省西安市雁塔区雁引路15 号 摘 要 根据医院的实际情况提出了以电子病历为核心，整合现有资源、统一集成、信息共 享，服务患者的医院综合信息管理系统的解决方案。为实现数字化医院和区域医疗共享打下 坚实基础。 关键词 电子病历 数字化医院 信息管理 数据共享 资源整合 1 引言 卫生部基于电子病历的医院信息系统建设技术解决方案，要求医院从“以管理为中心” 转变到“以病人为中心，以业务人员为主体，全面提升医疗决策，医院管理和诊疗水平”[1] 上来。根据医院的实际情况提出了以电子病历为核心，整合现有资源、统一集成、信息共享， 服务患者的医院综合信息管理解决方案。 该方案极大的提高了医疗服务质量和效率、预防 和减少医疗差错、控制和降低医疗费用，缓解了 “看病难、看病贵”问题。 2 建设目标 以病人为中心的信息资源整合；满足以电子病历为核心的医院数据中心建设；满足以临 床路径和知识库为基础的临床决策支持；满足以医疗与人财物运营为内容的管理决策支持； 满足以信息交换与共享为支撑的区域医疗协同。 3 总体设计思路 3.1 基于医院信息系统的业务整合与数据共享机制 医院信息系统是一个集成各类应用系 统以及日常运营的数据交换和业务协作系统。在此系统之上实现医院内部业务应用系统的协 同性和互操作性，最终形成一个互联互通、支持辅助决策的医院业务协作系统。 医院信息系统需要支持不同系统之间的医疗数据的整合和交换，快速实施应用程序节点 部署以及各医疗子系统之间的协同。在医院信息系统中的各子系统中传递和展现整个医疗过 程中的相关信息。 通过医院信息系统建设，需要规避系统之间 “点对点”式的信息共享与交换机制，并使 得医院可以基于信息系统整体上进行业务流程优化与管理，对内提高管理水平，对外以标准 化的方式接入区域卫生协同系统，更好地服务患者。 3.2 以电子病历为核心载体的患者诊疗数据组织与共享模式 电子病历是健康档案在医疗 机构的特定表现方式，标准化的电子病历数据是区域卫生信息化和健康档案建设的关键问 题。 以电子病历为核心载体强调以病人为中心，将病人全部的诊疗资料以统一的形式组织起 来，通过医院信息系统以统一的方式向外展示，并使之与电子健康档案有机结合，形成以电 子病历基本架构与数据标准为基础的病人诊疗数据标准化、规范化的共享与利用模式。 3.3 基于医院信息系统的临床服务与医院管理的协同机制 医院管理分为医疗管理与运营 管理。医疗管理通过对医院诊疗活动各个方面的直接与间接管理来保障临床服务工作的质 量；而针对医院人、财、物的运营管理是为医院临床工作进行后勤保障工作的，其最终目标 2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 依然是为临床服务的。医疗管理与运营管理需要同临床服务共享和交换各类数据，以实现相 应的管理目标，促进临床服务质量的改善。在这个过程中，需要共享和交换的数据种类繁多， 几乎涵盖医院信息系统的各个部分，因此需要建立基于统一的医院信息系统的数据共享和交 换机制。因此，如何将医院管理与临床服务的业务流程有机地结合起来，建设这两方面工作 的协同机制，是医院信息系统的核心目标之一。 4 建设原则 为适应新形式发展的要求，医院信息系统系统的建设，应树立以病人为中心，服务全局 的指导思想，实现医疗协同服务的建设原则。 5 系统设计 5.1 系统总体架构 图1 医院信息化建设总体架构 [2] 如上图所示，医院信息系统的总体架构设计分为九个部分 ，包括：医院信息系统门户 层；医院信息系统应用层；医院信息系统服务层；医院信息系统信息资源层；医院信息系统 信息交换层；医院业务应用层；信息基础设施层；信息标准体系；信息安全体系与系统运维 管理。 硬件基础包括：服务器、存储备份、网络设备等设施。其中，服务器包括应用服务器、 数据库服务器和数据交换服务器；存储备份设备包括：磁盘阵列、光纤交换机；网络设备包 括交换机、路由器、防火墙、安全系统机柜等；中心机房的安防系统、消防系统、配电系统 等。 配套系统软件包括：操作系统、数据库。 医院信息系统系统主要