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犬猫临床诊断学 袁小兵 犬猫临床诊断学 绪论 临床检查 实验诊断学 特殊检查 建立诊断 犬猫临床诊断学 绪 论 一:概念 诊断（diagnosis ）-词自希腊文，是通过辨认去判断的意思，医学术语中借用这个词来表示通过病情学、体征学及其他医学检查手段来判断疾病的本质和确定病变的名称，也即是表示通过疾病的表现来认识病痛内在属性的一道程序。 犬猫临床诊断学 兽医临床诊断学是研究诊断动物疾病的方法和理论的学科，主要是运用兽医学的基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。 通过询问病史、临床检查、实验室检查和特殊检查等各种方法，详细地和全面地检查患宠，运用所学的基础兽医学理论，阐明患宠临床表现的病理生理学基础，确定疾病的性质和类别，并提出可能性的诊断。 犬猫临床诊断学 二 诊断学的内容 诊断学的内容包括：方法学、症状学、建立诊断的方法论 （一）方法学 1.病史采集 即问诊，就是宠物医生向宠主了解疾病的发生与发展过程。许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的临床检查，即可提出初步诊断。 2.临床检查 通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊及传统的辅助器具（听诊器、体温计等）对患宠进行系统的观察和检查，发现异常现象。 犬猫临床诊断学 3.实验室检查 4.特殊检查 就是用X射线、超声波、心电图、各种内窥镜等特殊设备对病宠组织器官结构或功能进行检查，可以获得比较客观的和正确的结果。 综上所述，兽医临床诊断学主要是研究诊断疾病的各种方法，也就是研究一般的和特殊的以及临床实验室的检查方法，研究各种诊断器械的临床应用，检测健康动物的各项生理参数（参考值），叙述病理状态下动物的各种临床表现，从而阐明疾病的发病机理。这一部分是诊断学的主要内容。 犬猫临床诊断学 （二）症状学 主要是叙述病理状态动物的各种临床表现，包括各种疾病的共同症状（如发热等）以及器官和系统疾病的特征症状（如心杂音、肺部啰音等）。 症状：指犬猫患病后对机体生理功能异常的自身体验和感 受，如痒、痛、咳等（主导作用） 体征：患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或 感触的改变，如黄染、肝脾肿大等 （重要作用） 犬猫临床诊断学 1.主要症状和次要症状 在查明的症状中，能反映疾病性质的症状为主要症状，其他为次要症状，但必须注意，主要症状未必总是很明显。 2.经常症状和暂时症状 在整个疾病的发展过程中经常固定出现的症状为经常症状，而仅出现在疾病的某一个时期，或在某些因素的影响之下才能出现的症状为暂时症状。如支气管炎时，咳嗽是经常症状，肺部出现啰音则是暂时症状。 犬猫临床诊断学 3.典型症状 指能反映疾病临床特征的症状，但这些症状不能确定疾病的性质。如大叶性肺炎时，叩诊肺部呈现的弓形浊音区。 4.示病症状 能直接表明疾病、确定疾病的症状。如胸膜炎时的摩擦音，狂犬病时动物的攻击行为，破伤风病畜的肌肉强直痉挛等。 犬猫临床诊断学 在某些疾病的发生和发展过程中，许多症状的出现具有一定的规律性，它们常常依固定的关系同时出现或按一定的次序先后出现，这一系列的症状称综合征或综合征候群，它是做出疾病诊断的重要依据。如呼吸系统患病时，所表现的综合征为鼻液、咳嗽、呼吸困难和肺部啰音。疾病症状是机体在疾病过程中非常复杂的病理表现，它可呈多种多样、千变万化，一种疾病可出现许多症状，而同一症状也可反映完全不同的病症。因此，临床上有“异病同症”和“同病异症”之说。 犬猫临床诊断学 （三）建立诊断的方法论 疾病诊断就是将各种检查经过分析综合、推理判断，用一个词或几个字反映符合逻辑的结论。诊断过程即是认识疾病客观规律的过程。临床诊断是确定进一步治疗疾病的基础和前提，没有正确的判断，就没有正确的治疗。 犬猫临床诊断学 综合的临床诊断是制定治疗方案的重要依据，根据性质和内容主要包括以下几种： 1.症状诊断 是在临床上利用短暂的时间将发现的症状经过客观的的分析作出诊断，这种诊断一般不太明确，还需做进一步的检查分析，如腹痛、抽搐等。这种诊断不能确定疾病的性质，因同一症状可见于许多疾病，但对于有些疾病，仅凭典型症状即可确诊。如骨折、脱臼。 犬猫临床诊断学 2.病因诊断 就是研究引起疾病的原因，做出的诊断，如结核病、放线菌病、肝片吸虫病、硒缺乏症等。病因诊断也有缺点，如一种病原对某一动物致病力很弱或不引起疾病，而对另一种动物则可引起严重疾病。除微生物和病原体以外，外界环境条件及机体的抵抗力在疾病的发生和发展