中医执业与医师(实践部分).docVIP

第一站最新完整版 第一站： 01感冒：治则：风热犯表--辛凉解表—银翘散 病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃 药物：银花 连翘 黑山栀 豆豉 薄荷 荆芥 竹叶 芦根 牛蒡子 桔梗 甘草 普通感冒和时行感冒鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时病率可以升高，但无明显流行特点。 时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并其他病，具有广泛的传染性、流行性。 02：感冒 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤 病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗 药物：玉竹 甘草 大枣 豆豉 薄荷 葱白 桔梗 白微 03：肺痨 虚火灼肺证 滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲汤 与肺痿鉴别5 肺痨：治则：虚火灼肺—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散 病机：肺肾阴虚，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢 药物：南沙参 北沙参 麦冬 玉竹 百合 百部 白及 生地 五味子 玄参 阿胶 龟板 冬虫夏草 肺萎鉴别：肺痨与肺萎有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿，痨病后期 转成肺痿，但必须明确肺痨不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同，若肺痨的晚期出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗等为特征。 04: 咳嗽 内伤咳嗽，痰热郁肺证——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 05：哮病 风痰哮证 祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤 病机：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司 药物：白芥子 苏子 莱菔子 麻黄 杏仁 僵蚕 厚朴 半夏 陈皮 茯苓等 06喘证-表寒肺热，解表清里 化痰平喘，麻杏石甘汤加减 07虚喘，肾虚不纳 补肾纳气。金匮肾气丸合参蛤散加减 病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳 药物：附子 肉桂 山萸肉 冬虫夏草 胡桃肉 紫河车 熟地 当归等 喘证与哮病鉴别：喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时易伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。 08 .痹证：肝肾两虚 09：心悸 阴虚火旺 滋阴清火，养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸 82 10：胸痹 气滞心胸疏肝理气，活血通络。柴胡疏肝散加减胸痹-----气滞心胸证----疏肝理气，活血通络-----柴胡疏肝散（柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍） 病机：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和 11：胸痹 痰浊闭阻 通阳泄浊，豁痰宣痹 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 鉴别胸痹：治则：痰浊闭阻--通阳泄浊—豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 病机：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。 药物：瓜蒌 薤白 半夏 胆南星 竹茹 人参 茯苓 甘草 石菖蒲 陈皮 枳实等 与真心痛鉴别：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出，肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或脉结代等危重急症。 12：胸痹 心肾阳虚温补阳气，振奋心阳 参附汤合右归饮加减 13：不寐 心肾不交。滋阴降火，交通心肾 六味地黄丸合交泰丸 与一时性失眠鉴别治则：心肾不交—滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸 病机：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾 药物：熟地黄 山萸肉 山药 泽泻 茯苓 丹皮 黄连 肉桂 14不寐 心胆气虚证 益气镇惊，安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤 与一时性失眠鉴别治则：心胆气虚—益气震惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤 病机：心胆虚怯，心神失养，神魂不安 药物：人参 茯苓 甘草 茯神 远志 龙齿 石菖蒲 川芎 酸枣仁 知母等 15痫病 风痰闭阻证，风痰闭阻证，涤痰熄风 开窍定痫-定痫丸加减 16胃痛 治则：饮食伤胃—消食导滞，和胃止痛—保和丸 病机：饮食积滞，阻塞胃气 药物：神曲 山楂 莱菔子 茯苓 半夏 陈皮 连翘 17：胃痛 瘀血停胃 化瘀通络，理气和胃 失笑散合丹参饮治则：瘀血停胃—化瘀通络，理气和胃—失笑散合丹参饮 病机：瘀停胃络，脉络壅滞 药物：蒲黄 五灵脂 丹参 檀香 砂仁等 18：（患者男，50，胃脘隐痛3年） 胃痛 脾胃虚寒 温中健脾，和胃止痛 黄芪建中汤 与腹痛的鉴别 94 19 呕吐：实证：痰饮内阻证 温中化饮，和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤。治则：痰饮内阻—温中化饮—和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤 病机：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆 药物：半夏 生姜 茯苓 白术 甘草 桔梗 20：呕吐 肝气反胃 疏