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焦虑—— 一个心理咨询师的治疗手记 小思考？ 一、什么是焦虑症？ 一、什么是焦虑症？ 一一、、什什么么是是焦焦虑虑症症？？ 二、焦虑症有什么表现？ 二、焦虑症有什么表现？ 二二、、焦焦虑虑症症有有什什么么表表现现？？ 焦虑症（Anxiety）是以发作性或 持续性情绪焦虑和紧张为主要临床相 的神经症。 常伴有头昏、头晕、胸闷、心悸、 呼吸困难、口干、尿频、出汗、震颤 和运动不安等明显的躯体症状，其紧 张或惊恐的程度与现实情况不符。 三、病因与发病机理 病因未明，不同学派有不同解释。 1、遗传因素：有人认为焦虑症是环境因素通过易感素质共同作 用的结果，易感素质是由遗传决定的。 2、病前性格特征：自卑、自信心不足，胆小怕事，谨小慎微， 对轻微挫折或身体不适容易紧张，焦虑或情绪波动。 3、精神因素：轻微的挫折和不满等精神因素可为诱发因素。 4、生物学因素：焦虑反应的生理学基础是交感和副交感神经系 统活动的普遍亢进，常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放。 5、心理分析学派认为焦虑症是由于内心冲突对自我威胁的结果。 基于“学习理论”的学者认为焦虑是一种习惯性行为，由于致焦虑刺 激和中性刺激间的条件性联系使条件刺激泛化，形成广泛的焦虑。 四、诊断依据与鉴别诊断 1、反复出现无明确原因、对象或内容的恐惧、紧张不安 等情感体验，并伴有运动性不安和植物神经功能亢进等躯体 症状。 2、自知力完整，要求治疗。 3 1 、病程持续 个月以上。 4、病前性格特征、精神因素及家族中有类似发作者等均 有助于诊断。 5、患者社会功能受损，已影响患者的工作、学习和生 活，因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。 6、排除癔症、抑郁症、精神分裂症、心脏疾病及其它躯 体疾病和精神疾病伴发的焦虑状态。 五、诊断（收集资料） （一）、心理测验 1、焦虑自评量表（SAS） 2、临床症状自评量表（SCL—90） 3、明尼苏达多相个性测验（MMPI） （二）、临床观察 （三）、摄入性会谈 1、躯体情况。“最近检查过身体吗？” 2、家庭和成长背景 （四）、来访者作品分析的技术。画者在无意识中所自己内心深处的 印迹、伤痕、愿望和家庭成员关系以及自身现在状况的部分原因，在所画 的图画中显现出来。 六、治疗方法： 1、药物治疗：中西药物焦虑既能稳定患者的情 绪，改善身体的状态。 2、以支持性心理治疗为主，使患者认识疾病的 本质，解除其心理负担，增强治疗信心。辅以各种 形式的松弛训练，尤以系统松弛治疗方法为佳。 3、需心理医生的治疗-此状态之患者一般不能 通过自身调整和非心理科专业医生的治疗而康复。 在治疗早期通过情绪调节药物快速调整情绪，中后 期结合心理治疗解除心理障碍并通过心理训练达到 社会功能的恢复并提高其心理健康水平。 七、相关概念： 1、焦虑症中的惊恐障碍 标准：反复发作的，难以预料的，自主出现的，迅速而短暂的，强烈的焦虑惊 恐发作。在临床上常见的表现有心慌、气短、濒死感、眩晕、头痛、现实解体， 持续时间不超过一个小时 。无明显诱因，不可预测，发作迅速突然。 2、躯体变形障碍： 主要是指患者由于外表缺陷这一先占观念所导致的强烈痛苦，或者影响社会、 职业或其他重要功能的一种行为障碍。一般起病于青少年期。多数病人成天想着 自己的外表缺陷，有些病人则竭力掩饰自己的缺陷。由于患者过于敏感，他们尽 可能不在公众场合露面，包括 不去工作，不参加社交活动。 3、创伤后应激障碍： 是一种非常严重的心理反应，至少会持续一个月，对严重的创伤事件会有强烈 的恐惧，无助或厌恶。这些事件涉及自己或他人实际死亡，或生命受到威胁，或 只是严重的伤害。在急性的形式中，障碍只持续大约一个月，然后就消失了。 1 、创伤后的身体反应：颤抖，肌肉紧张，胃部难受，心率快，头晕。 2、认知反应：警觉性下降，与自我失去联系，难以集中注意力，记忆力