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《浙江省食品摊贩登记卡》申请表.doc
《浙江省摊贩
经营者姓名 证 1寸正面
免冠照片
户籍地址 从业人员数(人) 地址 加工地点 浙江省(市/区) 经营时段 经营
项目 销售类
1. □预包装食品销售
□预包装食品(含冷藏冷冻食品)销售 □预包装食品(不含冷藏冷冻食品)销售
2. □散装食品销售
□散装食品(含冷藏冷冻食品)销售 □散装食品(不含冷藏冷冻食品)销售
3. □保健食品销售
4. □其他类食品 制售
1. □热食类食品制售
2. □糕点类食品制售(不含裱花蛋糕)
3. □自制饮品制售(不含、自制乳制品自制果蔬杂粮
4. □其他类食品制售 提交的资料目录:
□1. 负责人证复印件
□3.食品安全承诺书;
委托书代理人身份证复印件(委托办理时提供) 保证申明
????????????????????????????????????
?????? 申请人签字(盖章): 委托代理人签字:
年 月 日 年 月 日 受理意见
受理人员签字:
年月日 意见
审核人员签字:
年月日
申请人应当结合自身情况,在申请表的“□”用“√”进行选择, 生产经营项目可选
申请人销售的食品,系在经营地点以外自己生产加工的,应当在“加工地址”一栏中对加工地址予以填写。
经营地点、经营时段按照政府划定指定的经营点时间。
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