急诊的消毒与隔离幻灯片.pptVIP

急诊的消毒与隔离 朱觅文 急诊科作为医院救治急症、危症、重症患者的重要窗口及转运站，病种多、病情急、病因复杂、存在各种潜在的感染因素，科室人群流动量大，环境污染和管理难度明显高于一般科室。因此，加强急诊的消毒与隔离尤为重要。 空气的净化与环境消毒要求 空气：保持通风：是预防感染的重要手段。病区因做到每日开窗通风2~3次，每次20~30min，促进空气流动，保持空气清新和环境清洁，减少空气中的致病微生物；空气中菌落数≤500cfu/m3；物体表面（包括双手）≤10fu/cm2，根据检测结果制定和改进环境污染的措施。 I 类 层流洁净手术室、层流洁净病房≤10 Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离、 供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房≤ 200cfu/m3 III类 儿科病房、妇产房检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室、清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间≤500 Ⅳ 类 传染病病科及病房 WHO 推荐的医院各部门空气细菌标准 级别 cfu/m3 适用范围 I 级区 ＜ 10 器官移植、心血管、矫形等外科手术室保护性隔离等，灌注或配制注射液、实验室、临床实验室。 Ⅱ 级区 200 无菌手术室、供应室、婴儿室、中心灭菌单位术后恢复室、早产儿及产房、石膏室（如在手术区内）、重症监护病房 III 级区 200—500 一般病房、治疗室、放射室、衣帽室、小手术室浴室、按摩室、盥洗室 IV 级区 传染病科、同位素室 V 级区 卫生间、贮藏室、太平间等 地面：每日用0.05%含氯消毒液拖地面至少4次，对呕吐物、溅落的血液等物及时用含氯消毒液拖把擦拭清洁。 物体表面：?床头柜、桌椅等：每日情节擦拭或用0.2%的过氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液擦拭，一桌一抹布，抹布用后消毒；?推车、轮椅及医疗设备：每日擦拭一次，被血液、体液污染时及时消毒处理；?门窗、墙壁：每周擦拭一次。 抢救器械及物品的消毒 严格执行消毒、灭菌制度，各种无菌包均要经高压蒸汽灭菌后方能使用。（手术包、换药包、各类穿刺包、棉签、纱布等）抢救器械、物品污染后应根据污染的危害程度选择相应的消毒灭菌方法。 高度危险品：指穿过皮肤、黏膜进入无菌组织和器官的器械，或与破损的皮肤、黏膜及组织密切接触的器械与物品。此类物品必须严格灭菌，如手术器械和用品、穿刺针、输血及输液器材、注射药液、血液和血液制品、导尿管、内镜、透析器等。必须选用灭菌法灭菌，务使其灭菌指数达到10-6。 中度危险物品：指接触破损皮肤、黏膜而不进入无菌组织的器械和物品，如呼吸机管道、喉镜、气管镜、压舌板、体温表、氧气湿化瓶、负压吸引瓶等。可选用中效消毒法或高效消毒法，要求对其微生物的杀灭率99.9%。 中度危险品的消毒要求并不相同，有些要求严格，如内窥镜、体温表等，就必须采用高效消毒方法消毒。 病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。 因含氯消毒剂对呼吸机的螺纹氧气面罩、麻醉口罩易造成该管道的老化，因而对不耐高温部分材料的消毒做法是：用酸性氧化电为水进行浸泡10-20分钟进行消毒，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。但是需要注意的是酸性氧化电为水必须是当天产出新鲜的， 每次消毒浸泡使用后要进行更换（一用一换）。呼吸机气囊只需消毒,不需要灭菌,最简单的方法是集中送供应室进行机器的清洗消毒即可使用。 低度危险物品：指直接或间接接触健康无损皮肤的器械和物品，如毛巾、面盆、便器、桌面、墙面、患者及医护人员生活卫生物品、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带等）。 与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每周由护士用8.4消毒液进行擦拭消毒处理。诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。 EICU一般消毒隔离 1、凡进入EICU人员应着装整洁、洗手、戴工作帽、着清洁鞋。 2、EICU患者入室前，需更衣、鞋，除必需生活用品外，其它用物不得带入室内。 3、EICU患者每天视病情给予更换被服、衣裤、若患者禁止搬动，应用消毒毛巾扫床，做到一床一巾。 4、如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等严重感染的患者，床边须有明显标记，实行接触隔离（详见隔离常规） 5、各类肝炎病毒携带者、假膜性肠胃炎患者等，床边须有明显标记，实行消化道隔离（详见隔离常规） 6、工作人员为患者做任何操作前、后均须洗手，做侵入性操作时应严格按无菌技术要求进行。 7、病人