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2003年全国慢病预防控制工作会议 2003年全国慢性非传染性 疾病预防控制工作会议报告 世界卫生组织近年 慢病与伤害预防控制 的重点策略 中国疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制中心 李 丹 ? 2002年10月世界卫生组织发表了题为“降低危险因素，促进健康生活”的《2002年世界卫生报告》，是在世界卫生组织领导下所进行的大型研究项目之一。 ? 该报告对全球的许多重要危险因素进行了量化，并对为降低危险因素所采取行动的效果进行了评估。 ? 在《2002年世界卫生报告》中还指出如果不采取行动所带来的损失： - 预计到2020年，每年将会有900万人死于吸烟，而现在大约是每年500万人； - 另将会有500万人死于超重和肥胖，而现在大约是300万人； - 由于低体重儿童所造成的健康人年损失将会是600万，而现在约是不到650万。 ?《2002年世界卫生报告》指出了在高死亡率的发展中国家、低死亡率的发展中国家以及发达国家中引起疾病负担（以残疾调整预期寿命指标，英文简称 DALYs）的排在前10位的危险因素。 根据一系列危险造成的疾病负担，提出全球和各 地区的10大危险因素: (1)体重不足 (2)不安全的性行为 (3)高血压 (4)吸烟 (5)酗酒 (6)不洁饮水、缺少卫生设施和卫生习惯 (7)铁缺乏 (8)固体燃料所致的室内烟雾污染 (9)高胆固醇 (10)肥胖 ?对这些危险因素采取有效措施，各国及各级的社会经济发展都会从中受益，全球的期望寿命大约能延长10年以上。 ?受益最大的将是一些最贫穷国家，可增加约10年的期望寿命。 ?在北美和欧洲的最发达国家中，全人口的期望寿命大约可以增加5年。 ?在低死亡率的发展中国家里，各种危险因素引起疾病负担所占的百分比为： 饮酒占6.2%，血压占5.0%，吸烟占4.0%，低体重占3.1％，超重占2.7％，胆固醇占2.1％，低水果和蔬菜摄入量占1.9％，固体燃料在室内形成的烟雾占1.9％，铁缺乏占1.8％，不清洁的饮用水和不安全的卫生和保健设施占1.8％。 ? 在低死亡率的发展中国家里，例如中国和大多数的中美洲和南美洲国家，前五位的危险因素至少造成本国六分之一的疾病负担。这些国家的人民面临着双重的疾病负担。 表 三类国家重要危险因素引起疾病负担所占的百分比（%） 饮酒 血压 吸烟 低体重 超重 胆固醇 室内 铁 不洁 污染 缺乏 饮水 高死亡 率发展 2.5 2.0 14.9 1.9 3.6 3.1 5.5 中国家 低死亡 率发展 6.2 5.0 4.0 3.1 2.7 2.1 1.9 1.8 1.8 中国家 发达 国家 9.2 10.9 12.2 7.4 7.6 0.7 有效且可以负担起的预防干预措施包括： ?一项保护儿童环境的策略在不同环境中都是有效果的，其中一些措施包括补充微量营养素，如维生素A、铁和锌、用水时先进行消毒以减少腹泻性疾病的流行和对腹泻和肺炎进行治疗。 ?世界卫生日每年都在4月7日举行，借此提醒人们当前最应关注的公共卫生主题。2003年4月7日世界卫生日的主题是：“健康的环境有益于儿童” ?至少采取一种干预措施以降低与心血管疾病有关的危险因素，这在各种情况下都是有效的： 在人群中推广低盐和低胆固醇膳食，无论是单独采取其中一项措施还是联合采用，都会取得明显效果。有效的降低危险因素和心血管疾病的策略是通过法律保证或签定自愿协议，使人群降低盐的摄入量，并且通过大众媒体进行关于血压、胆固醇和超重的健康教育，加上实施降低个体危险因素的方法。 建议采取的行动 在降低危险因素时所采取的行动不仅适用于高收入国家，也适用于中等收入国家和低收入国家： l 政府部门尤其是卫生部门在预防危险因素政策制定时应起更大的作用，包括对科学研究给予更多的支持、改进监测系统、以获取全球卫生信息。 l 各国应该将重点放在制定有效的、切实的政策上，用于预防影响健康的主要危险因素。应该降低全人群的危险因素，以及降低面临高危人群的危险因素。 应该运用成本—效益分析来评价预防或降低危险因素所采取的干预措施，效果好且效率高的 的干预措施应给予优先执行。 通过多部门以及国际合作来降低影响健康的外在主要危险因素，例如不洁饮用水、缺少卫生设施，这些都可能给卫