男性不育幻灯片.pptVIP

男性不育 男性不育：指由于男性因素引起的不育。 婚后2年以上未采取避孕措施未使女方怀孕。 绝对不育：完全无生育能力。 相对不育：有一定的生育能力但低于女方怀孕 所需要的临界值。 据发病过程分： 原发不育 继发不育 一.男性不育的相关因素 男子具有生殖能力必须具备以下条件： 1. 睾丸产生正常的精子 2. 附睾使精子成熟 3. 正常的输精管道和附属腺体功能正常 4. 适宜的性生活 男性不育的病因 1.染色体异常 假两性畸形 XYY综合症 2.内分泌疾病 促性腺激素缺乏 高泌乳素血症 选择性LH缺陷症 肾上腺皮质增生症 FSH缺陷症 3.生殖道感染 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎 4.输精管梗阻 5.生精功能障碍 隐睾、精索静脉曲张、毒素、磁场、高温、外伤等 6.精子结构异常或精浆异常 7.免疫因素 AsAb 8.性功能障碍 二.男性不育的诊断 （一）病史： 1.职业和生活习惯 高温；辐射；接触重金属及有毒物质、铅、磷及化学制剂；嗜烟、酒；吸毒；长期食用棉籽油；喜热水浴、桑那；长期穿紧身裤等。 2.性生活史 3.既往史 疾病史：腮腺炎；隐睾症；长期发热；结核；慢性呼吸道感染；肾炎；糖尿病；性病；尿路感染；前列腺炎；精囊腺炎；附睾炎；放射治疗史； 手术史：隐睾固定术；尿道下裂整复术；疝修补术；鞘膜积液切除术;输精管结扎术等 药物史：激素类药物（雄激素、雌激素、孕激素)细胞毒药物;硝基呋喃衍生物等 双方既往婚史：妊娠；流产；生育史； 女方生殖史： 发育、月经、通液等 家族生育状况 （二）体格检查 1. 一般情况 体型；发育、营养状况、毛发分布、第二性征、手术瘢痕等 2. 泌尿生殖系统检查 生殖器官发育情况； 有无尿道上、下裂，外伤疤痕； 睾丸的数目、位置、体积、硬度； 双侧附睾的质地，有无压痛、结节； 输精管有无缺如、增粗或变细、结节、触痛； 有无精索静脉曲张； 指诊检查前列腺大小、质地、平滑度、有无结节触痛。精囊腺一般不能触及，注意有无肿大。 （三）实验室检查 1. 精液常规检查 标本采集： 禁欲5天，标本要留全，接近体温环境、 30分钟内、最长不超过1小时送检。 正常精液： 1）颜色、外观 2）气味 3）液化 30分内 4）量 ＜1ml 或＞8ml 异常 5）PH值 7.0~7.8 大于8 感染 小于7 少精 输精管、精囊、射精管、附睾畸形或梗阻 6）密度 20×106/ml 0~5×106/ml 无精、重度少精 5~20×106/ml 少精 ＞ 50×106/ml 多精 7）形态 畸形率＜25% 8）活率 1h内60%以上 9）活力 精浆生化检测： 1）果糖 256±104mg/dl 果糖产于精囊腺，使精子的主要能量来源，精囊炎、雄激素减少、高龄时可下降。 2）前列腺素 A-B组 50μg/ml E组 53μg/ml F组 8μg/ml 了解精囊功能 3）酸性磷酸酶 882±412布氏单位/mg 水解精液中的磷酸胆碱、磷酸甘油及核苷酸等，与精子代谢有关，慢性前列腺炎时降低。 4）柠檬酸 5.6±2.0mg/dl 通过与Ca+的结合影响精液液化,并维持精液渗透压平衡,激活酸性磷酸酶,从而影响精子活力。用于了解前列腺功能。 5）肉毒碱 0.319μmol/ml 来源于附睾,降低见于梗阻性无精症 6) 微量元素 来源于性腺、副性腺 鋅 130±5.6μg/ml 是许多酶的辅酶，可影响酶的活性进而影响生精和分泌功能。生殖系炎症等多种情况下均降低 铜 1.84±0.158μg/ml 对精子活率、活动度明显影响。铜浓度高活动度差，浓度低则活动度好。 铁