消毒与隔离幻灯片.pptVIP

2013年消毒与隔离培训 黄山人民医院院感办 石丽 消毒与灭菌 选择消毒、灭菌方法的原则 一般常用的消毒灭菌方法 消毒灭菌的基本程序 医用物品根据其危害程度分类 卫生部颁发的六个规范 手卫生 隔离 消毒 灭菌 消毒或灭菌? 选择消毒、灭菌方法的原则 一、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法 1、凡是高度危险的物品，必须选取（灭菌剂或灭菌器）灭菌，务必使其达到良好灭菌效果。 2、凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法，要求灭菌指数达到90%以上，即对实验微生物的杀灭率达到99.9%。 3、凡低度危险性物品，一般可用低效消毒法，或清洁处理即可。如，当传染病病原体污染时，必须针对被污染微生物的种类选用有效的消毒方法。 总之，针对消毒对象，选用合适的消毒方法，尽量防止和减少消毒过程对物品的损害。 选择消毒、灭菌方法的原则 二、根据物品污染微生物的种类和数量选取消毒、灭菌方法和使用剂量 1、对受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，选用高效消毒法 2、对受到致病性细菌和繁殖体，病毒，螺旋体，支原体，衣原体污染的物品，选用中效以上消毒法。 3、对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消毒法。 4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的使用剂量。 5、消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大处理剂量和延长消毒时间。 选择消毒、灭菌方法的原则 三、根据消毒物品的性质选择消毒方法： 选择消毒方法时要考虑： 1、消毒物品不受损坏， 2、要使消毒方法易于发挥作用。 2-1、耐高温，耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌 2-2、怕热，忌湿物品，应选取甲醛或环氧乙烷气体消毒，灭菌 2-3、器械的浸泡灭菌，应选择对金属腐蚀性小的化学剂。 2-4、选择表面消毒方法，应考虑表面性质： 　　光滑表面应选取紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭。多孔材料表面应采用喷雾消毒。 消毒灭菌的基本程序 普通病人：先清洗后消毒。腔镜器材用酶浸泡2-9min以上流水清洗后再消毒。 特殊感染者，如被甲类传染病、肝炎、结核、艾滋病、炭疽等污染的器材物品必须采用先消毒后清洁，再选择合理消毒灭菌方法处理，即消洗消原则。 卫生部颁发的“六个规范” 2009年4月1日发布，2009年12月1日实施 医院消毒供应中心管理规范 清洗消毒及灭菌技术操作规范和效果监测规范 手卫生规范 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 七步洗手法 1. 掌心对掌心揉搓 2. 手指交叉，掌心对手背揉搓 3. 手指交叉，掌心对掌心揉搓 4. 双手互握揉搓手指 5.拇指在掌中揉搓 6.指尖在掌心中揉搓 7.必要时增加对手腕的清洗 医务人员在下列情况时必须进行手消毒： （一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； （二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； （三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； （四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； （五）需双手保持较长时间抗菌活性时。 医务人员在下列情况下应当按照“七步洗手法”清洁洗手： （一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； （三）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； （五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 手卫生的注意事项 1有明显污染，无菌操作前，接触体液血液等操作时不能用快速手消毒剂替代洗手。 2医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得佩戴饰物。 3医务人员式样洗手液洗手，禁止肥皂洗手。 4医务人员无可见污染物时，式样速干型手消毒剂消毒双手来代替洗手。 5医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 6医务人员进行侵入性操作时应当佩戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。 手卫生和消毒效果监测的方法 （一）被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子； （二）将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检者部分投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内； （三）将试管振打80次，取1.0 ml待检样