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第二部分 药物的合理应用 3.临床常见的给药方法及用药注意 (1)口服：是最常用的给药方法，也是最安全方便的用药方法，药物口服后，可经胃肠吸收而作用于全身，或留在胃肠道作用于胃肠局部。 用药注意： A 用药时间 早 晨：激素类药宜在早晨一次服用，比一日三次服用副作用小得多，因早晨6-8时是肾上腺素分泌的高峰期，晚10时最低。但降压药（如胍乙啶）不宜在早晨使用，早晨作用最强。因人在早晨的血压最低，很容易引起体位性低血压，必须用宜少量。而晚餐后约7时，由于激素分泌变化，血压最高，此时服用降压药疗效最佳。但长效降压药如氨氯地平，应在早晨7点和下午4点左右服用。抗组胺药如扑尔敏等，早7点服疗效可持续15-17小时，若晚7点服则只能持续6-8小时。 第二部分 药物的合理应用 中 午：止痛药宜中午服用，因11-12时痛觉最敏感。而最不 敏感为上午9时。 空 腹：头孢类抗生素、肠溶红霉素、利福平、驱虫药、盐 类泻药，如硫酸镁（保持较高浓度，迅速发挥作用， 避免食物影响吸收，提高生物利用度）等。 饭 前：苦味药（饭前10分钟）（可增加食欲和胃液分泌）； 药用炭（便于吸附有害物及气体）；解痉药如阿托 品、止吐药(如胃复安饭前30分钟)、抗酸药如碳酸氢 钠（直接作用），氢氧化铝（保护胃壁）；异烟肼、 利福平、氨苄青等（因食物可使其生物利用度下降）； 降糖药如格列吡嗪等。 第二部分 药物的合理应用 饭 时：助消化药，如多酶片（及时发挥作用）等。 饭 后：大部分药物可在饭后服用，特别是刺激性药物如：阿司匹 林、甲硝唑、消炎痛、强力霉素、黄连素、磺胺类、呋喃 妥因、苯妥因钠、利尿药（因食物可使其生物利用度增加）等。 睡 前：催眠药如安定等（使适时入睡）。另外，夜12时到 次日凌晨2时 是哮喘病发作期，故平喘药宜睡前服。泻药果导睡前服，以便8- 12小时排便。 夜 间：心脏病人对洋地黄的敏感性夜间比白天高40倍，糖尿病人在凌晨 4点对胰岛素最敏感，较小量就可。 第二部分 药物的合理应用 不能同时服用：如异烟肼＋利福平，二者不可同时早晨服用，因这 样可使后者的半衰期缩短，而两药同时用增加前者 对肝脏的毒性作用。正确用法为：利福平宜清晨空 腹服用，异烟肼宜晚上饭前服用（这样既减少二者 作用机会，又不影响协同作用）。再如妈咪爱（或 丽珠肠乐）＋抗生素。 定 时：抗菌素类（维持有效浓度）；抗高血药等。 必 要 时：解痉止痛药、退烧药、心绞痛药等。 第二部分 药物的合理应用 B 服药方式：含服药不宜吞服如四季润喉片、华素片。 宜舌下含服如硝酸甘油片、速效救心丸 宜嚼碎服用如硫糖铝片、健胃消食片、酵母片等。 C 不要破坏药物剂型：控释剂、缓释剂、胶囊剂、肠溶剂等易被胃酸破坏或对胃有刺激性，故不宜掰开服用。 D 用药后的正常反应：如安定类（抗焦虑药）、扑尔敏（抗组胺药）、某些降压药服用后常产生头昏、思想不集中等反应，故不宜从事高度集中或危险的工作，有些药物停用后药效持续达1-2天，所以更要注意安全；铋剂、硫酸亚铁等使粪便变黑；利福平服用后，大小便、吐液均桔红色；消炎痛有服用后粪便变绿。对于这些现象，病人不要惊慌，要咨询医生或药师。 第二部分 药物的合理应用 E 多饮水：磺胺药（稀释尿液，加速排泄，防止尿道形成结晶，另外还要注意首剂加倍、碱化尿液和过敏）；解热镇痛药（防止出汗过多，虚脱）宜多饮水；喹诺酮类药物不宜与碱性药物同服（因易在肾脏形成结晶）。 F 与食物同服：罗红霉素在与牛奶同服后吸收良好，分布增高。但利福平、甲硝唑等药物与牛奶豆浆等同服形成难溶性不吸收的络合物，有人报导，空腹服用利福平，1小时后血药浓度达高峰，与牛奶同服，1小时后很低。服用铁剂不宜饮茶。 G 漱口液：应在早晚刷牙后含漱，每次5-10分钟。 H 药物外壳及干燥剂不能服用。 第二部分 药物的合理应用 (2)注射：是借助注射器将药物直接送达人体血液的过程的一种给药方式。 用药注意： A 时间：青霉素易水解，宜现用现配，并在2小时内滴完为宜。 B PH： 青霉素在PH为6-7时较为稳定。 C