第二篇健康标准评价.ppt

一般健康体检都有哪些项目 一般健康体检包括三大项目：一是各科的物理检查，包括内科、外科、妇科、耳鼻喉科、眼科和口腔科。二是各种仪器检查，包括心电图、B超、胸透、胸片等；三是各种化验，包括大、小便、血液生化、传染病源、肿瘤指标等；体检费用根据检查项目的多少来定。 不同年龄的人体检应考虑的问题 由于不同年龄人群的发病情况不一样，因此不同年龄段的人做健康体检的项目也应有所区别。对于20-40岁年龄段人群，应强调传染病源的检查，如乙肝、丙肝等检查和相关视力、龋齿等项目；对于40-60岁年龄段人群，应该强调代谢指标的检查，如血糖、血脂、血尿酸等和相关的心电图、胸片、B超等项目；对于60岁以上年龄段人群，应强调肿瘤指标如甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异性抗原等。 甲胎蛋白是肝癌细胞分泌的一种特殊蛋白，对原发性肝癌有重要的诊断价值，正常值小于31mg/L。癌胚蛋白是胃肠道恶性肿瘤的特殊标志物，尤其是对诊断大肠癌的价值较高，对胰腺癌、胆道癌等也有辅助诊断价值。前列腺特异性抗原是前列腺癌的辅助诊断指标，正常值小于4ng/ml。对于中老年人健康体检，一定要做肿瘤指标的检测。 皮肤 皮肤检查主要靠视诊，注意观察皮肤的颜色、湿度、弹性、皮疹、出血点、水肿和瘢痕等等，有时还须配合触诊。 皮肤的改变可是皮肤的疾病，也可是全身疾病的表现。 皮肤的颜色与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少和皮下脂肪的厚度等有关。 皮肤粘膜苍白可因贫血引起，但皮肤是否苍白及苍白的程度不能作为判断贫血的标准；毛细血管痉挛或充盈不足也可以引起皮肤苍白，如寒冷、惊恐、休克等。 皮肤潮红是由于末梢毛细血管扩张，血流加速及增多所致；运动后、饮酒、日晒、浴后或情绪激动时出现皮肤发红是生理状态。病态常见于大叶性肺炎、猩红热等。 血中胆红素含量超过正常时，可以出现黄疸；由于黑色素增多可是使部分或者全身皮肤光泽加深，成为色素沉着。病理性的色素沉着常见于晚期肝癌、肝硬化、慢性肾上腺皮质功能减退、疟疾等。 皮肤是湿度与汗腺分泌功能有关，正常人个体之间差异较大，而且与环境的气温和湿度有关，病理性的出汗及皮肤湿度异常主要有： 1、无汗 常见于维生素A缺乏，粘液性水肿、尿毒症等。 2、多汗 常见于风湿病、结核病、甲亢、佝偻病；夜间入睡后汗多成为盗汗；手脚皮肤发凉而大汗淋漓为冷汗，常见于休克和虚脱。 皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关。 儿童、年轻人皮肤紧张有弹性 中年以后皮肤松弛、弹性减弱、老年人皮肤组织开始萎缩，皮下脂肪减少，皮肤弹性减退。 长期消耗性疾病患者，严重脱水的病人其皮肤弹性减弱 发热时皮肤弹性增加，由于发热血循环加速，周围血管充血。 检查方法： 检查者用食指及拇指将被检查者手背或者上臂内侧的皮肤捏起，然后放开，其皮肤皱褶迅速平复着为弹性正常，恢复缓慢者为弹性减退。 毛发 毛发的颜色、取之可因种族而不同；正常健康人毛发的多少、分布存在不少的差异，毛发的分布、多少和变化对临床诊断有辅助意义。 生理情况下毛发的多少、分布于颜色可随年龄发生变化，一般自中年以后由于毛发根部的血液运输和细胞代谢减退，毛发和逐渐减少或者色素脱失，形成秃顶或者苍白。 另外，家族遗传、营养情况和精神状态都可以使头发发生改变。 甲状腺 甲状腺是人体最大的内分泌腺体 ，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。 甲状腺激素在寒冷，紧张时分泌，可以促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性；呼吸，心律加快，产热增加；生长方面与生长激素起协同作用；体温调节方面与肾上腺素起协同作用。 当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。 甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，一般需要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。 当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。 当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能。 当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。遇到以上这些情况，应及时到医院内分泌科就诊，以便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。 病理性毛发脱落常见的原因主要是由于某些内分泌疾患，如甲状腺功能低下，甲状腺功能亢进；某些发热性疾病如肠伤寒；头部皮肤疾病；神经性营养障