第四批七个病种中医临床路径试行版.doc

瘟黄(慢加亚急性肝衰竭)中医路径说明：本路径适于西医诊断为的患者。 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为（TCD编码：）。 西医诊断第一诊断为（ICD-10编码：）。 （二）诊断依据 1疾病诊断 （1）中医诊断： （2）西医诊断：2.证候诊断 参照国家中医重点专科协作组制定的。 临床常见证候： 脾虚瘀黄证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科协作组制定的。 1诊断明确，第一诊断为。 2患者适合并接受中医药治疗。 （四）标准≤56天 （五）进入路径标准 1第一诊断必须符合。 2，进入本路径。，不进入本路径。患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）检查项目 1必需的检查项目 （1）血常规（）（）2.可选择的检查项目：根据病情需要等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂中成药：。 证：。 （九）标准。TBil）降至正常值上限5倍以下，凝血酶原活动度（PTA）40％或国际标准比值（INR）1.6。 （十）变异及原因分析 1Ⅲ期及以上肝性脑病、严重感染（包括感染性休克、深部真菌感染、2个部位以上感染、二重感染等）、Ⅰ型肝肾综合征等者，或2周内出现死亡，或自动出院者，或出现消化道大出血，退出本路径。 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、瘟黄病（慢加亚急性肝衰竭）中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断：瘟黄病（慢加亚急性肝衰竭）（TCD编码：BNG020、ICD-10 编码：B16.908，909） 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤56天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第2-14天） 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史、体格检查 下达医嘱、开出检查单 完成首次病程记录完成入院记录 完成初步诊断 与家属沟通，交代病情及注意事项根据患者病情变化调整治疗方案 科护理常规 护理 饮食科护理常规 护理 观察患者病情变化情志疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心观察患者病情变化 、 □做好用药的指导 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任护士签名 医师 签名 时间 年 月 日 （第15-28天） 年 月 日 （第29-42天） 年 月 日 （第13-56天） 主 要 诊 疗 工 作 □上级医师查房与临床指导 □根据患者病情变化及时调整治疗方案 □上级医师查房与临床指导 □根据患者病情变化及时调整治疗方案 向患者及监护人交代出院注意事项 制定计划 指导患者出院后开具出院诊断书 完成出院记录 长期医嘱 □传染科护理常规 护理 长期医嘱 □传染科护理常规 护理 □其他医嘱 □定期门诊随访 □观察患者病情变化 观察患者病情变化 、 □指导患者办理出院手续 、健康教育 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任护士签名 医师 签名 肝厥（肝性脑病）中医临床路径 （试行版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为期肝性脑病患者。 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肝厥（TCD编码：BNG100）。 西医诊断：第一诊断为肝性脑病（ICD-10编码：K72.903）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》（GB/T 16751.1-1997）。 （2）西医诊断标准：《内科学》（陆再英钟南山人民卫生出版社,201） 2.证候诊断 参照国家中医重点专科协作组制定的“中医诊疗方案”。 临床常见证候 痰浊内气滞血瘀证扰神明证（三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科协作组制定的“中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为2.患者适合并愿意接受中医药治疗（四）标准≤7天（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合期的患者2.患者出现智能检测及诱发电位项之一异常或项均异常者，肝功能TBIL＜倍正常值上限、A＞50%，NH3＜正常值上限。 肝功能TBIL倍正常值上限A≤50%，NH3正常值上限。.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证