河北省保健食品生产许可申请书延续doc-河北省食品生产许可.docVIP

河北省食品生产许可申请书 （延续） □食品 □食品添加剂 □延续 □延续+变更 申请人名称： （签字或盖章） 申请食品类别： 申请日期： 年 月 日 声 明 按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。 特此声明。 声明人：（签章或签字） 年 月 日一、申请人基本情况 申请人名称 法定代表人 （负责人） 食品生产许可证 编号 营业执照注册号 社会信用代码 （身份证号码） (企业在没有取得社会信用代码新版营业执照前可不填写，个体工商户填写申请人身份证号码) 住 所 生产地址 河北省 市(地) 区(县) 乡(镇) 村（路、街道) 号 联 系 人 联系电话 传 真 电子邮件 变更事项 变更前 变更后 备注  序号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专业 关于有无食品安全管理及专业技术人员违反从业禁止情况的说明 本公司□有□无违反《食品安全法》第一百三十五、一百三十八条规定的情形，特此说明。 以上说明是本人在知晓《食品安全法》第一百三十五、一百三十八条，《行政许可法》第三十一条、第七十八条、第七十九条规定的情形下作出的。 本人承担由虚假说明引起的后果和相应法律责任。 申请人签名：（手签） （或申请单位盖章，法定代表人本人签名） 年 月 日 三、产品信息表 序号 食品、食品添加剂类别 类别编号及名称 类别名称 品种明细 检验方式 1 2701 保健食品 保健食品产品名称 自行检验 或委托检验 或部分委托检验 注：具体填写参照《食品分类目录》。  四、食品生产加工场所信息表（按照食品生产的流程顺序填写） 序号 生产场点、工艺、工序名称 生产场点、工艺、工序所在地 1 注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。食品生产许可申请材料清单 根据《食品生产许可管理办法》，申请食品生产许可延续，申请人需提交材料如下： 1食品生产许可申请书 2、营业执照复印件； 3、保健食品生产许可证正副本复印件； 4、保健食品注册证明文件或备案证明； 5、产品配方和生产工艺等技术材料； 6、产品标签、说明书样稿； 7、生产场所及周围环境平面图； 8、各功能区间布局平面图（标明生产操作间、主要设备布局以及人流物流、净化空气流向）； 9、生产设施设备清单； 10、保健食品生产质量管理规章制度； 11、保健食品生产质量管理体系文件； 12、保健食品生产质量管理体系运行情况自查报告； 13、保健食品委托生产的，提交委托生产协议； 14、申请人委托他人办理保健食品生产许可申请的，搭理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件； 15、保健食品射年产条件未发生变化的，申请人应当提交书面声明； 16、与延续保健食品生产许可有关的其它材料。 申请人生产条件变化情况声明 申请类型： □ 延续 □ □ 变更 生产条件变化情况声明 本申请人按照《食品安全法》第四十七条的规定，依据食品生产许可审查通则细则设定的生产条件，自查了前次获证后至今的生产条件变化情况，并作出以下声明： 一、申请人基本情况变化情况 1.申请人名称： □变化 □未变化 .法定代表人： □变化 □未变化 .住所： □变化 □未变化 .住所名称： □变化 □未变化 *.生产地址： □变化 □未变化 .生产地址名称： □变化 □未变化 .外设仓库地址： □变化 □未变化 二、产品信息变化情况 *1.食品、食品添加剂类别：