皮内注射（青霉素皮试）法评分标准（标准分100分）.docVIP

皮内注射（青霉素皮试）法评分标准（标准分100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1．仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2．核对医嘱、治疗单（卡） 5 不核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣1分 3. 评估： （1）询问了解患者的身体状况及药物过敏史 （2）观察患者局部皮肤状况 （3）解释操作目的，取得患者配合 6 未评估扣4分；评估不全一处扣2分；未解释扣2分 4. 洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5.用物准备：手消毒液，治疗盘1个，无菌治疗巾包，无菌容器，无菌持物钳，1ml 及2~5ml一次性注射器， 棉签，青霉素注射液，生理盐水注射液1支（10ml），酒精，砂轮，启瓶器，红兰笔，手表，注射单（卡），急救盒（内有一次性2ml注射器、0.1%肾上腺素、砂轮），利器盒，盛污物容器，必要时备无菌方纱（折断安瓿用） 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操 作 流 程 60 分 1. 打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治疗盘 2 未铺治疗巾扣2分；手污染治疗巾、铺盘方法不对扣1分 2. 核对： （1）注射单（卡）：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 （2）青霉素：药名、剂量、生产批号、有效期 （3）生理盐水：药名、剂量、生产批号、对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物，瓶身有无裂痕 （4）一次性注射器：名称、生产日期、有效期、包装完整性 4 不核对扣4分；未检查一项各扣2分；检查不全扣1分；一处不符合要求扣1分 3. 皮试液配制： （1）开启青霉素安瓿的中心部分，消毒 （2）生理盐水注射液安瓿锯痕，消毒后折断 （3）配置青霉素皮试液： A：将生理盐水注入青霉素瓶内，摇匀，使每毫升含青霉素20万U B：用1ml注射器取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素2万U C：用1ml注射器取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素2千U D：用1ml注射器取上液0.1ml~0.25 ml，加 10 注射器选择不当，吸药及排气方法不对，浪费药液各扣1分；无双人核对药物扣2分；稀释量不准确一次各扣3分；药液污染扣2分；不更换扣5分；药液剂量配错扣8分；用碘酊消毒青霉素瓶塞扣3分；吸好药的注射器未放入治疗盘内、未盖好各扣2分；一处不符合要求扣1分 操 作 流 程 60 分 生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉 素200~500U E：将配好的青霉素皮试液套上生理盐水安 瓿，置无菌盘内备用，盖好。将青霉素溶液、抢救盒放上治疗车 4.携用物至床旁，核对患者，再次确认无过敏史，已进食 8 不核对床号、姓名、过敏史、是否进食各扣2分 5.协助患者取舒适体位 2 体位不舒适扣2分 6.选择注射部位，消毒：预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处，75%酒精消毒，待干 4 部位不对扣3分；消毒方法、范围不对各扣2分 7. 注射前查对：确认无误，排气 2 不核对扣2分；注射器内空气未排尽或未排气，排气方法不对，浪费药液各扣1分 操 作 流 程 60 分 8. 进针：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射 器，针尖斜面向上与皮肤成适宜角度刺入皮内， 针尖斜面全部刺入皮内后固定针栓 3 角度不适宜、针头斜面未完全进入皮内、过深、酒精未干进针、不绷紧皮肤各扣1分；方法不对及不固定各扣1分 9. 注药：右手推注药液0.1ml至圆形隆起的皮 丘，并显露毛孔 3 药液量不准确扣3分；皮试局部未形成皮丘扣2分 10. 拔针：注射完毕拔出针头，切勿按压 2 按压进针处扣2分；拔针方法不正确扣1分 11. 注射后查对，确认无误 3 不查对扣3分 12. 叮嘱患者观察皮试结果时间，皮试观察期间不要离开病房，有不适及时报告 5 未告知注意事项扣5分；告知不全一项内容扣1分；一处不符合要求扣1分 13. 协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 2 体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分 14. 洗手 1 未洗手扣1分 15. 记录：在治疗单上签全名，记录时间（皮试时间→结果判断时间） 4 未记录扣4分；一处记录不符合要求扣2分 16. 观察结果、记录：按规定时间由2人观察结果，按要求记录皮试结果 5 不观察反应扣5分；不按时观察结果扣3分；结果判断错误扣5分；不记录、不签全名、未双人查看结果各扣2分 操 作 后 评 价 15 分 1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 2. 正确指导患者：向患者解释操作目的及配 合、注意事项 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分