医保改革和健康保险讲师手册.docVIP

课目：医保改革与健康保险 授课方式 讲授+演练 授课时间 120m 课程目标 帮助学员快速掌握社会医疗保险知识。 了解医保与商业医疗保险的互补关系。 掌握4个医疗产品的特点和销售技巧。 授课大纲 背景介绍 医保知识 综合演练 产品介绍 15’ 45’ 15’ 45’ 随堂讲义 医保改革与健康保险 医保知识快捷入门ABCD 健康保险快捷入门ABCD 医保知识进阶演练 授课资料 讲师手册 投影片 备注 1．建议将99费用和99安心投保规则做成简介一并下发。  时间 提示 过程/活动/重点 15m 背景介绍 ——展示投影片1：封面 授课重点： 说明为什么副标题为“2003年在职人员篇”，因为医保制度每年都在调整，我司医疗产品也在不断更新，同时在职人员是我们产品的主要购买对象。 ——展示投影片2：讲师介绍 授课重点： 引导学生通过互动问答了解讲师。 活跃课堂气氛，发现友好/难缠学生。 ——展示投影片3：准备好了吗？ 授课重点： 提醒学员检查今天授课时需要用到的物品。 提醒学员展业包中需要常备的物品。 ——展示投影片4：选择 授课重点： 通过第一个选择题引导学员产生不同的取向。 通过第二个选择题将学员的选择归向统一。 ——展示投影片5：健康是个人问题吗？ 授课重点： 1．通过语气的逐步加重，使学员感受健康问题的重要性。 时间 提示 过程/活动/重点 45m ——展示投影片6： 需要准备多少钱？ 授课重点： 通过数据展示，使学员了解健康问题的重要性。 ——展示投影片7： 你有医保吗？ 授课重点： 使学员明白参加医保的必要性。 通过数字显示医保的保障功能。 ——展示投影片8~10： 医保动向 授课重点： 通过医保最新动向，说明医保的个人负担部分正在加大。 将来的趋势：医保只是最低水平的保障。 医保知识 ——展示投影片11：医保知识快捷入门ABCD 授课重点： 1．医保知识并不复杂，只要掌握ABCD四个板块。 ——展示投影片12：缴费基数缴费比例 授课重点： 注意最高限额和最低限额的要求。 提醒上一年度的社平收入。 时间 提示 过程/活动/重点 ——展示投影片13： 进阶演练（1） 授课重点： A：1500*2%=30 B：1623*300%*2%=97 ——展示投影片14： 医保卡里有多少钱？ 授课重点： 统筹部分的计入基数为上一年度社平年收入。 统筹部分计入的金额与自己交费多少无关。 ——展示投影片15：进阶演练（2） 授课重点： A：1500*2%*12+97=457 B：1623*300%*2%*12+97=1261 ——展示投影片16：门急诊费如何报销 授课重点： 起付标准为2000年社平年收入的 10%。 2001年开始工作的职工全部自负。 ——展示投影片17：进阶演练（3） 授课重点： A：1542+（10000-457-1542）*50%=5542.5 B：1542+（10000-1261-1542）*50%=5140.5 时间 提示 过程/活动/重点 15m ——展示投影片18： 住院费用如何报销 授课重点： 所有在职人员标准是统一的。 特别提示：一旦住院，很多费用需要自理。 ——展示投影片19：进阶演练（4） 授课重点： 小病不是风险，大病才是风险，所以举10万元的例子。 A：1542+（61680-1542）*15%+（100000-61680）*20%=18226.7 B：与A相同 ——展示投影片20：结论：劫富济贫的医保制度 授课重点： 要求学员将《随堂讲义》之进阶演练中A、B先生发生的年度医保交费、门诊和住院自费金额分别进行计算和合计。 A：30*12+5542.5+18226.7=24129 B：97*12+5140.5+18226.7=24531 综合演练 ——展示投影片21：进阶演练（4） 授课重点： 医保卡部分：457。（计算方法参见前文） 时间 提示 过程/活动/重点 45m 自费部分：合计3000。乙类药费5000*10%=500；床位费100*5=500；自费药费2000。 医保自负部分：合计23019.2门诊1542+（10000-500-457-1542）*50%=5292.5住院1542+（61680-1542）*15%+（100000-500-2000-61680）*20%=17726.7 费用合计：3000+23019.2=26019.20 产品介绍 ——展示投影片22：健康保险快捷入门ABCD 授课重点： 启发学员思考：医保自负部分如何报销？ ——展示投影片23：平安健康保险优势 授课重点： 市场占有率说明公司实力。 先进的电脑系统体现技术优势。 ——展示投影片24：康盛/康顺重疾