中晚期肝癌双路径化疗的临床研究.doc

中晚期肝癌双路径化疗的临床研究 　　【摘要】 目的：探讨中晚期肝癌双路径化疗的临床效果及安全性。方法：中晚期肝癌患者63例，按治疗意愿分为观察组（32例）和对照组（31例），对照组给予奥沙利铂120 mg/m2，静脉滴注，雷替曲塞4 mg/m2，静脉滴注，观察组在对照组的基础上给予明胶海绵微粒及碘油介入治疗，对比分析两组患者治疗效果。结果：观察组患者肿瘤缓解率、AFP下降率、治疗后生存期与对照组相比较，差异均无统计学意义（P0.05），治疗后6、12个月生存率比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：双路径治疗中晚期肝癌效果优于单路径治疗，安全性高，具有较高的临床价值，值得推广使用 【关键词】 中晚期肝癌； 化疗； 双路径； 单路径； 治疗效果 中图分类号 R735.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0049-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.16.026 原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国病死率位居恶性肿瘤患者病死率的第二位，近年发病率呈现上升的趋势，给人们带来严重的生命健康威胁[1]。早期原发性肝癌治疗首选手术切除，但由于肝癌发病隐匿，早期不容易发现，且病情进展迅速，发现后多属于中晚期，错过最佳手术时间，因此只能选择药物治疗，常见有药物疗法、灌注疗法等[2]。本文对32例中晚期肝癌患者进行全身化疗和介入双路径方案化疗，效果良好，现将结果报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年2月-2013年6月在笔者所在医院诊治的63例原发性肝癌患者，对所有患者进行CT、外周血甲胎蛋白（AFP）检测，诊断均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性肝癌的诊断标准，均属于中晚期，其中男38例，女25例，年龄32～74岁，平均（42.5±13.7）岁。按治疗意愿分为观察组（32例）和对照组（31例），两组患者性别、年龄、病情等临床基本治疗的比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 对照组 单纯给予全身化疗，药物为奥沙利铂（厂家：齐鲁制药海南有限公司，批号：120 mg/m2，静脉滴注，第一天，雷替曲塞（厂家：南京正大天晴制药有限公司，批号：4 mg/m2，静脉滴注，第一天给药，两种药物第22天重复给药，如此反复，一共8个治疗周期 1.2.2 观察组 观察组给予与对照组相同的全身化疗药物基础上联合介入治疗，采用Seldinger法从股动脉插管至肝动脉注入栓塞剂，栓塞剂用明胶海绵微粒及碘油 1.3 观察指标 随访检测患者AFP值、CT检测肿瘤大小。按照RECIST1.0标准对疗效进行评价，（1）完全缓解（CR）：可测病灶消失，维持至少4周以上；（2）部分缓解（PR）：缩小≥50%，维持至少4周以上；（3）稳定（SD）：介于PR和PD间；（4）进展（PD）：增大≥25%，或出现新病灶。其中CR+PR为有效（RR） 1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05），治疗后6、12个月生存率比较差异均有统计学意义（P0.05），见表2 3 讨论 在我国，肝癌的死亡率非常高，其病因多是由慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎这两种病毒引发的。肝癌具有高侵袭性和极具隐蔽性等特点，因此，大部分肝癌患者被确诊的时候，已经发展为中晚期的恶性肿瘤，失去最佳的手术时间，对于原发性肝癌的患者，已经不适合进行手术或者TACE的治疗，并且目前临床上也没有有效的治疗方法[3]。中晚期肝癌患者不能根治，治疗主要以延长生存期和改善生活质量为主。肝脏主要通过肝动脉和肝门静脉供血，门静脉供血和肝动脉供血对肝癌细胞的生长具有相同的作用。因此，单纯采取动脉栓塞不能完全切断肝脏的供血和肿瘤组织的供血，达不到促使肿瘤细胞坏死的目的[4]。并且在肝动脉进行栓塞后，由于门静脉代偿性供血进一步增加，从而影响其远期治疗效果。在进行肝动脉治疗的基础上另外开辟门静脉路径进行治疗，杀伤残存的癌细胞，可进一步扩大治疗效果，延长患者生存期，提高生活质量 本研对32例中晚期肝癌患者采取全身化疗和介入双路径化疗，结果显示患者治疗后6、12个月生存率明显高于对照组患者采取全身化疗方案。通过肝动脉给予明胶海绵微粒及碘油介入治疗，联合全身化疗两个路径给药控制肿瘤的生长，研究结果与文献报道基本一致[5]。研究结果也显示，两组患者均发生严重的不良反应，但无显著性差异，说明采取双路径化疗方案可行性较高。晚期肝癌患者在进行栓塞治疗中应严格掌握适应证，肝癌患者一般多伴