住院医师规范化培训与临床医学硕士研究生教育并轨的实践与思考.docVIP

住院医师规范化培训与临床医学硕士研究生教育并轨的实践与思考 　　[摘要] 本文分析了现阶段住院医师规范化培训与临床医学专业学位研究生教育实施并轨的必要性，以及构建并轨创新模式的现状和面临的主要问题，结合温州医科大学住院医师规范化培训与临床医学硕士研究生教育并轨的培养模式进行讨论，提出在现阶段具体实施过程中的合理性建议 [关键词] 住院医师规范化培训；临床医学硕士研究生教育；并轨；思考 [中图分类号] G643；R4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）23-0118-04 [Abstract] The article analyzed the necessity about the integration of standardized training of residents and the postgraduate education for the professional degree of clinical medicine， and discussed the main problems. Additionally， we oberserved and explored the integrated model used in Wenzhou Medical University. In conclusion， we provided the reasonable plan to resolve these problems. [Key words] Standardized training of residents； Postgraduate education for the professional degree of clinical medicine； Integrated mode； Thinking 在我国现有的医学继续教育方式中，医学专业研究生培养和住院医师规范化培训是两种非常有效的提高临床实践能力的方法，也是深化医学教育改革和医药卫生体制改革的重要举措，是医学专业人才培养工作的重要组成部分。2012年，在教育部、卫生部下发的《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》（教高[2012]6号）中明确提出“改革临床医学硕士专业学位研究生培养模式，建立临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训有效衔接的制度”[1]，推动了研究生教育教学改革和人才培养模式的研究 1住院医师规范化培训与临床医学专业学位研究生教育并轨的现状 1.1两种培养模式的并轨有双赢的效果 当前，我国住院医师队伍以硕士研究生为主，临床实践技能的全面掌握程度直接影响着患者的治疗效果。如何提高住院医师的临床技能是各大医院一直在思考的问题，其中住院医师规范化培训就是培养合格临床医师的重要途径[2，3]，而研究生的培养是提高学生的科研能力、理论素养以及创新能力的必经之路，如果将两者紧密地结合在一起，相辅相成，互为促进，将会大大缩短我们医疗卫生人才的培养周期，最大可能发挥两种培养模式的优势，在人才培养模式中取得双赢的效果 1.2 研究生临床实践能力不足[4] 在研究生培养全过程中，大多强调科研能力及创新思维等方面的引导，往往忽略了作为医学生的综合素质和临床实践技能的培养。主要存在以下问题：临床研究生的考核制度尚不健全[5]；临床实践时间不足和方法单一；培养目标较为模糊；导师指导临床实践能力时间不足；部分医疗机构的临床硬件设施条件较差，临床动手机会缺乏；质量保障体系有所欠缺等 2住院医师规范化培训和临床医学研究生教育并轨中存在的问题 2.1临床科研能力的培养 在当前“双轨合一”的模式下，临床医学硕士研究生在就读期间不仅要接受理论及临床技能操作培训，在各个科室的临床轮训中承担繁重的医疗工作，同时也需要在导师的指导下完成一定的实验工作，在规培完成前需完成一篇或多篇学术论文。由于规培时间的限制，势必会造成专硕研究生顾此失彼，在完成规定的临床医疗任务的同时，不能开展进行较多的基础研究，因此专业硕士研究生应注重与临床实践相结合的科研能力的锻炼，在保证科研投入的情况下，更快更好地掌握临床技能[6] 2.2住院医师规范化培训学员的待遇问题 在目前并轨合一的制度下，相对于参加规范化培训中轮训的住院医师而言，许多医学院校专业学位研究生的待遇较低，没有同工同酬的情况[7]，待遇满意度有待较高[8]。在待遇方面，学校和上级卫生部门应该制定相关的政策予以支持，如发放助学金、各类节假日加班和夜班补贴制度等，逐步将临床医学专业学位研究生教育纳入到住院医师规范化培训的体系中 2.3并轨后学员的学习态度和积极性 临床医学硕士研究生经培训后通过考核，预期可