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剖宫产手术前后心理护理及母乳喂养 　　【摘要】 为探究影响剖宫产术后母乳喂养因素， 提高剖宫产产妇母乳喂养率， 本院针对剖宫产母乳喂养困难的常见问题， 对剖宫产产妇加强宣传教育进行心理护理及其他护理工作。根据相关因素实施全面护理， 促进剖宫产术后产妇母乳喂养提高， 提高了母乳喂养成功率 【关键词】 产妇疼痛；心理护理；护理对策 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.183 母乳是婴儿最理想的纯天然食品， 母乳中含有婴幼儿生长发育所必须的各种营养和活性成分， 通过母乳， 婴儿获得各种免疫因子， 增加自身的抗感染力[1]。纯母乳喂养对婴幼儿生长发育， 智力发育的作用是其他代乳品无法代替的。近几年， 伴随着剖宫产手术分娩的不断增加， 由于术后切口疼痛、宫缩痛、体力下降等因素导致产妇术后活动受限， 心理抵制加上不正确的哺乳知识， 缺乏母乳喂养知识的认知， 态度不积极， 影响了母乳喂养成功[2]。近年来本院针对各种原因通过产前孕妇学校教学， 入院开展母婴同室、早吸吮、早开奶、按需哺乳、纯母乳喂养指导及各项出院母乳喂养宣教， 开展了一系列有益工作， 积极消除了各种不利因素， 促使剖宫产术后产妇母乳喂养百分百成功（特殊传染病除外） 1 术前基础心理护理及母乳喂养宣教 1. 1 术前评估 术前对产妇进行基础心理评估， 产妇多焦虑、缺乏产前知识及母乳喂养知识、对环境陌生 1. 2 术前宣教 产妇入院后热情接待， 做好各项入院宣教， 详细介绍病区环境， 同时遵医嘱采血化验， 胎心监测， 带领产妇送入产房， 熟悉病区环境， 做好心理护理， 保持充足的休息及睡眠， 取左侧卧位。指导并协助产妇备好产前、产后的用物及备品。正确指导产妇清洁乳房， 为产后哺乳做好准备， 并讲解母乳喂养好处及重要性 2 术前护理 2. 1 评估产妇心理状态、自理能力、配合情况。向产妇讲解剖宫产的必要性和安全性及注意事项。出现恐惧时给予精神安慰， 配合家属互动， 详细讲解医院的医疗水平、医疗环境和护理团队， 增加其信心， 减轻恐惧及焦虑 2. 2 确定手术时间， 遵医嘱给予术前准备， 术前药敏试验。讲解备皮的重要性， 注意产妇隐私， 很多产妇不好意思而不配合， 可协助家属回避、遮挡屏风、语言严谨亲切、减少暴露时间 2. 3 介绍手术室护士， 由其讲解手术室的相关情况， 环境及麻醉方式， 解答产妇疑虑。向其说明手术可能出现的情况及配合方法。详细交接病史， 手术用药， 配合核对标识腕带， 禁食水情况， 手术区域准备情况， 一同给产妇加油 2. 4 指导术前禁食水6 h， 术前30 min协助检测胎心， 查看各项准备工作是否完善， 待入手术室， 与手术室护士交接 3 术后护理 3. 1 接到手术室电话通知， 查看提前准备好的麻醉床， 站在病房门口迎接产妇， 将产妇安置病房去枕平卧位， 再建立静脉通路。在意识清醒下， 30 min内给予母婴皮肤接触， 早吸吮时间≥30 min。先做好解说工作， 讲解早吸吮有利于产妇子宫收缩， 减少产后出血， 增进母子感情。产妇产后6 h能翻身活动的情况下， 采取侧卧喂哺， 协助固定各种导管， 保证管路通畅， 保证产妇舒适卧位， 避免劳累 3. 2 要求产妇和家属能够掌握早接触、早吸吮纯母乳喂养的优点， 产妇掌握正确喂奶体位及含接知识。指导产妇合理饮食、均衡营养， 多食蔬菜、富含高蛋白质、高铁、高维生素等食物。保持心情愉快， 保证充足睡眠。及时解决母乳喂养过程中发生的问题， 树立母乳喂养的信心[3] 3. 3 用热毛巾清洁乳房， 同时为婴儿清洁面部。为产妇做好保暖的情况下， 打开盖被一角， 协助产妇手臂90°上举， 手臂处垫一软枕， 将婴儿侧放于软枕上。胸贴胸， 腹贴腹， 下颌贴乳房， 帮助婴儿吸吮乳头， 含接可见上方的乳晕比下方多， 有慢而深的吸吮， 双侧吸吮持续30 min， 结束后婴儿侧卧 3. 4 评估产妇焦虑原因， 掌握产妇保持体形的心理因素， 担心哺乳后身体走形， 而拒绝纯母乳喂养， 抵抗长时间哺乳。这时要向产妇讲解母乳喂养可以有效预防并降低乳腺癌发病率、延长生育间隔、增进母子感情， 且经济、安全、方便。而且产后排空乳房及正确使用哺乳胸罩， 教会产妇如何按摩乳房， 做乳房保健操， 增加乳房弹性， 防止变形下垂[4] 3. 5 让产妇了解产后泌乳和哺乳是正常的生理现象， 是感情传承的纽带。避免使用奶瓶及橡皮奶嘴， 以免引起婴儿乳头错觉， 对母乳需要量减少， 导致母乳分泌下降， 降低母乳喂养成功率。保证母婴同室， 按需哺乳。教会产妇如何挤奶， 每次挤奶持续时间为20～30 min， 保证乳汁分泌。采取正确的哺乳姿势， 衔接乳头， 掌