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动态血糖连续监测在糖尿病患者中的应用与护理 　　【摘要】 目的 探讨动态血糖监测系统 （CGMS）在糖尿病患者中的应用及护理。方法 56例糖尿病患者使用 72 h动态血糖连续监测 ，同时提供相关的健康教育知识指导和护理。观察其临床效果。结果 56例患者均完成了血糖监测 ， 其中 8例患者局部有少量出血 ， 有 6例患者血糖值超出了 CGMS监测的高限， 有 3例发生低血糖。结论 合理应用CGMS， 对糖尿病的治疗起着指导性的作用， 而护理工 作对 CGMS的顺利完成起到了重要的作用。【关键词】 糖尿病；血糖；动态血糖监测；护理DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.154 糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。糖尿病不仅是心血管疾病的危险因素 ， 而且已成为肾功能衰竭和成人失明的首要原因[1]。研究表明 ， 糖尿患者血糖波动越大， 慢性并发症的发生率越高， 预后越差[2]。血糖监测是诊断和治疗糖尿病的主要依据 ， CGMS是一项新的微创血糖监测系统 ， 通过监测组织间液中的葡萄糖浓度来动态反映患者血糖变化 ， 每天可自动记录 288个血糖值 ， 连续监测 3 d， 因此被称为血糖的“Holter”[3]， 输入电脑后进行分析记录报告， 有效指导医生对糖尿病患者进行个体化治疗。本科 2012年 7月 ～2013年 12月应用 CGMS对 56例糖尿病患者进行动态血糖连续监测 ， 效果良好 ， 现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2013年 5月 ～2014年 5月本科对 56例糖尿病患者进行CGMS监测， 其中男38例， 女18例， 年龄28～68岁， 病程1～20年；1型糖尿病6例，2型糖尿病50例；入院时空腹血糖（15.6±7.5）mmol/L， 餐后 2 h血糖（18.6±7.2）mmol/L 1. 2 监测方法 选择美国 Medtronic公司生产的皮下植入式CGMS。患者取平卧位 ，选择脐旁 5cm、无硬结、无瘢痕处 ， 75%的酒精消毒皮肤 ， 用助推器将 CGMS探头以与皮肤呈 45°（肥胖患者 60～70°）快速植入皮下组织 ， 拉下助推器 ， 再用左手拇指和食指按压住探头的两翼 ， 右手拔出针芯 ，连接CGMS，用 3M透明敷贴固定探头。检查电流信号 ，通常电流值波动在 10～200 mA， CGMS进行初始化 60 min， 用血糖仪测指尖血糖值输入 CGMS后 ， 监测仪开始工作 ， 每天测 5次指尖血糖输入监测仪：空腹、三餐后 2 h、睡前。两次末梢血糖输入间隔≤ 8 h， 3 d后拔出探头 ， 取下监测仪 ， 数据下载到计算机， 进行分析 1. 3 护理方法 1. 3. 1 CGMS的管理 CGMS探头应存放在0～4℃的冰箱内 ， 否则会导致探头失效而严重影响血糖监测的准确性。植入前10～30 min从冰箱内取出 ， 使其接近室温时方可使用 ， 并检查电池的电量是否充足 ， 若正使用中的 CGMS需更换电池 ， 必须在 5 min内更换好 ， 以免丢失监测记录。若 CGMS出现故障报警时 ， 要及时查找原因 ， 排除故障 ， 并在 15 min后立即输入一个随机指尖血糖值， 仪器重新开始工作 1. 3. 2 心理护理 CGMS是一种新的监测方法 ， 有些患者因对其缺乏足够的认识而产生一定的心理负担 ， 这时就需要向 作者单位：467000 平煤神马医疗集团总医院内分泌科 患者详细解释 CGMS的安全性、科学性 ， 消除其不良情绪。让患者认识到指尖血糖的局限性 ， 指尖血糖只是监测某一个时间点的血糖 ， 而 CGMS系统能全面的反应 24 h内各个时段的血糖水平。同时向患者讲解指尖血糖与 CGMS的关系 ， CGMS通过糖氧化反应自动监测皮下组织间液葡萄糖浓度 ， 并需要患者相应的指尖血糖对细胞外液的葡萄糖浓度进行校正， 取得正确的监测结果， 能有效的指导治疗 1. 3. 3 植入处的皮肤护理 为了预防皮肤感染 ， 要严格执行无菌操作 ， 植入探头后 ， 要用贴膜和胶布固定 ， 嘱患者放置好监测仪 ， 及时观察局部有无出血、过敏、肿痛及监测探头有无脱出等。如果出血较多 ， 应更换贴膜或更换探头重新安装 1. 3. 4 对患者进行 CGMS知识的指导 ①指导患者在CGMS监测期间定时进餐 ， 不必刻意增加运动量或减少进食量 ， 使监测出的结果更加准确、有效。②指导患者真实记录日常生活 ， 包括进餐时间和量、治疗及用药、运动方式和时间以及出现低血糖的时间。③佩戴前嘱患者沐浴、更衣 ， 并告知患者在监测期间不能沐浴 ， 避免仪器受潮、探头脱落 ， 防止 CGMS线路折断、碰摔