美国医师执照考试及对中国医学教育.PDF

· l8 · 中圈高等医学教育 2012年 第9期 美国医师执照考试及对 中国医学教育 和执业医师考试的启示 陈 粱 (上海交通大学医学院，上海 2OOOOO) [摘要] 从美国医师执照考试，展现美国医师培养与我国大陆医师培养的不同之处和优势，对中国大 陆的医学教育和执业医师考试引起思考，获得启示。我以个人亲身经历，将美国医师执照考试和中国医师 资格考试进行一定程度的比较，找 出两者的不同和存在的差距，以利于改进我国的医学教育和执业医师考 试。从发展的眼光看，借鉴与研究美国医师执照考试，也为中国医学生和部分年青医师开辟了新的培养途 径。 [关键词] 美国医师执照考试；比较；分析 ；启示 DOI：10．3969／j。issn．1002-1701．2012．09．O09 [中圉分类号】 G642．4 【文献标识码] A [文章编号] 1002-1701(2012)09-001803 中美两国人文环境不同，执业医师考试方式和医学教育 (StateMedicalBoards)颁发的美国通科医师行医执照(。一 差异客观存在，而两国对医师资格 (执照)考试的基本要求是 级、二级考试分别作为美国医学院校学生升级和申请住院医 共同的。美国医学教育采取预科制度 ，完成4年预科后，再 师培训的必备条件 ；前两级考试通过后才可参加三级考试。 进入医学院接受专业教育。从预科开始到执业行医，需经历 前两步类似于我校上海交通大学医学院实施的基础过关考 至少9年时间。成为专科医师，需3-5年专科培训。对多数 和临床过关考。但考试强度和知识广度相差较远，USMLE在 人来说，年龄已在 30-32岁以上。美国医师执照考试 (USM． 考试强度 ，知识广度，与临床病例的结合程度上都远胜于我 LE)分三步，与中国医师资格考试不同的是，临床技能考试需 校的过关考以及我国的执业医师考试。 考查考生与病人和家属的交流、沟通能力。基础医学、临床 二、考试形式和特点 知识、临床技能和模拟病人三部分组成的考核，夯实了美国 (一)一级考试。 医师思维、临床技能和综合能力。这种体系培养 的医师，基 医学基础知识的考查，322道单选题 ，都是病例分析题， 础知识广泛 ，思维开阔；但培养周期长，经济与时间成本较 时间8小时 2【I。 高。中国大陆的医学教育采取从高中毕业生中选拔，接受5 (二)二级考试。 年本科的专业培养，毕业即进入医疗机构，申考医师执业资 考查临床各学科知识综合应用能力，包括临床知识 格，内容为医学综合(包括基础医学、专业和公共卫生三部分 (ClinicalKnowledge，CK)和临床技能(ClinicalSkills，CS)考试。 内容)…和基本技能二部分。从接受医学专业教育，到执业 1．CK考试 ，352道单选题，几乎都是病例分析题 ，考试时 医师，最快6年。对多数人来说，从医年龄较早，23岁即可执 间9小时 2【I。 业，医师基础知识欠广泛，考核也欠全面，但培养周期短 ，经 2．CS考试，采用 “标准化患者”(StandardPatientsP)考试， 济与时间成本低。 共 l2个患者。考站模拟诊室环境 ，考生对每位 “标准化患 2010年后，我参加了上海的美国医师执照考试 (theUnit． 者”以l5分钟时间通过计算机记录病史和体检结果，完成本 edStatesMedicalLicensingE】咖【i嘲tion，USMLE)“培训班”，由已 站考试，进入下一考站。考试时间8小时(2)。有意思的是， 经通过 b0a