地诺孕素治疗对醋酸炔诺酮治疗效果不佳的子宫内膜异位症患者的疗效分析.docVIP

地诺孕素治疗对醋酸炔诺酮治疗效果不佳的子宫内膜异位症患者的疗效分析 　　【摘要】目的：对于经常性疼痛和经醋酸炔诺酮治疗6个月后效果不佳的子宫内膜异位症患者，再经地诺孕素治疗6个月后患者的治疗效果满意度评价。方法：纳入65名患者进行两年的前瞻性研究；患者在经地诺孕素治疗期间与醋酸炔诺酮治疗期间效果的比较，主要观测指标采用李克特量表（Likert scale）进行测定，次要观测指标评价疼痛度、生活质量、性功能变化和囊肿体积的变化。结果：地诺孕素治疗3个月和6个月与醋酸炔诺酮治疗时基线值相比患者的满意度明显改善（P8）；（2）服用醋酸炔诺酮（2.5～5mg/d）治疗6个月；（3）对于目前治疗方案不满意或者非常不满意（根据李克特量表评估）。排除短期内欲怀孕或者电子数据信息不全，无法进行随访跟踪的患者。所有被纳入的患者均签订知情同意书并且经医院伦理委员会审核通过。 　　1.2药物治疗 对被纳入的研究对象给予醋酸炔诺酮治疗：口服2.5～5 mg/d，疗程6个月；醋酸炔诺酮治疗6个月后，给予地诺孕素治疗：口服2mg/d，疗程6个月 1.3疗效评价 患者的满意度是主要的评价标准；次要评价标准为：疼痛症状的改变，结节体积，生活质量和性生活质量变化等；患者的疼痛程度通过视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评估；患者结节体积通过采用虚拟器官计算机辅助分析软件（virtual organ computer-aided analysis，VOCAL， 美国GE医疗）进行测定；通过子宫内膜异位症健康量表（Endometriosis Health Profile-30，EHP-30）和女性性功能量表（female sexual function index，FSFI）对生活质量和性生活质量变化的评价和不良事件影响的记录 1.4统计分析 所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示；两治疗组间比较采用配对t检验和Mann-Whitney U检验，多重比较采用Dunnett单因素方差分析；分类变量比较采用χ2 检验；以P 　　[2]Dai Y，Leng JH， Lang JH， et al. Anatomical distribution of pelvic deep infiltrating endometriosis and its relationship with pain symptoms. Chin Med J， 2012（125）：209-213. [3]Lin XN， Wei ML， Tong XM， et al. Outcome of in vitro fertilization in endometriosis-associated infertility： A 5-year database cohort study. Chin Med J， 2012（125）：2688-2693. [4]Brown J，Kives S， Akhtar M. Progestagens and anti-progestagens for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev， 2012（3）：CD002122. [5]Ferrero S， Remorgida V， Venturini PL， et al. Norethisterone acetate versus norethisterone acetate combined with letrozole for the treatment of ovarian endometriotic cysts： a patient preference study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol， 2014（174）：117-122. [6]Kitawaki J， Kusuki I， Yamanaka K， et al. Maintenance therapy with dienogest following gonadotropin-releasing hormone agonist treatment for endometriosis-associated pelvic pain. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol， 2011（157）：212-216. [7]Petraglia F， Hornung D， Seitz C， et al. Reduced pelvic pain in women with endometriosi