急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者心率变异性的临床分析.docVIP

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者心率变异性的临床分析 　　【摘要】 目的：探讨心率变异性（HRV）评估慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的自主神经功能的变化，并分析其临床意义。方法：选取2013年1月-2014年6月在笔者所在医院住院治疗的48例AECOPD患者作为观察组，另选取同期的46例COPD稳定期患者作为对照组。所有患者进行24 h动态心电图检查，分析HRV各项指标：SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50等时域指标；高频功率（HF）、低频功率（LF）、超低频功率（ULF）及低频与高频之比（LF/HF）等频域指标。并测定、记录其第一秒用力呼气容积（FEV1）和第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）。结果：研究结果显示，观察组的SDNN、SDANN、rMSSD和PNN50分别为（71.47±3.86）ms、（68.64±2.52）ms、（54.29±3.07）ms和（18.16±1.94）%，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P 　　【Key words】 Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease； Heart rate variability； Autonomic nervous function First-author’s address：Duan Yao Autonomous County People’s Hospital，Duan 530700，China doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.17.014 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种由气道和肺实质慢性炎症所导致的以呼吸道不完全可逆的气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病。祖国医学将其归属于“肺胀”、“喘证”、“痰饮”等范畴[1]。急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者呼吸困难明显加重，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，并引起心律失常，导致明显的自主神经功能紊乱。心率变异性（HRV）是指连续出现的正常心脏搏动间期之间的变异程度，可反映心脏节律变化-窦性心律不齐的程度，也能够反映心脏交感、迷走神经活性及其平衡协调关系，能够评价心脏自主神经变化，HRV是预测心律失常事件、评价心脏自主神经的无创指标之一[2]，但目前对AECOPD心率变异性研究较少。本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的自主神经功能的变化，并分析其临床意义 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年6月在笔者所在医院住院治疗的48例AECOPD患者作为观察组，排除患有原发严重心、肝、肾等器质性病变等病例。其中男25例，女23例，年龄42～78岁，平均（54.29±4.61）岁。另选取同期的46例COPD稳定期患者作为对照组，其中男24例，女22例，年龄43～75岁，平均（53.82±4.57）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 检查方法及观察指标 所有患者入院后进行肺功能检查，次日早上8时应用理邦SE-2003/SE-2012动态心电图记录仪进行24 h动态心电图检查，连续检测24 h，录入数据均经主机回放处理并采用人机对话来删除异位激动和伪差干扰，分析HRV各项指标，具体包括如下 1.2.1 时域指标 SDNN：24 h内所有正常R-R间期标准差；SDANN：5 min平均正常R-R间期的标准差；rMSSD：相邻的正常心动周期差值的均方根值；PNN50：相邻正常R-R间期差值50 ms的心搏数占全程心搏数的百分比[3] 1.2.2 频域指标 高频功率（HF）：频段0.15～0.40 Hz；低频功率（LF）：频段0.04～0.15 Hz；超低频功率（ULF）：频率范围 　　综上所述，AECOPD患者随气流阻塞程度的加重而出现HRV降低，增加心律失常的可能性。对AECOPD患者进行HRV指标监测，可以评估AECOPD患者的自主神经功能改变，对于评估患者症状及改善预后具有重要临床意义，HRV分析有希望作为AECOPD临床监测的有价值指标 参考文献 [1]李巍.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血浆瘦素、hs-CRP的改变及相关性[J].现代中西医结合杂志，2013，22（7）：745-746. [2]黄国平.慢性阻塞性肺疾病缓解期患者心率变异性的临床分析[J].中国全科医学，2009，12（10）：829-830. [3]刘海燕，王浩宇，刘涛，等.中重度慢性阻塞性肺疾病患者心率变异性和心率震荡特征研究[J].西部医学，2012，24（7）：1337-1339，1342. [4]李妍妍，洪大庆.85例