超声引导下乳腺病灶粗针穿刺活检技术改进的探讨.PDF

南京医科大学学报渊自然科学版冤 第猿猿 卷第愿 期 员员猿愿 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJI NG Natural Science 冤 20员猿 年愿 月 超声引导下乳腺病灶粗针穿刺活检技术改进的探讨 王 磊 姜红双 黄华兴 王 莹 王 珏 肇 毅鄢 渊南京医科大学第一附属医院普外科 江苏 南京 圆员园园圆怨冤 摘 要暂 目的院改进和探讨超声引导下乳腺病灶粗针穿刺活检操作的技术遥 方法院在实时超声引导下 用改进的月葬则凿 枪穿刺 技术对拟手术的远源猿 个乳腺病灶进行穿刺活检 并将组织标本送病理检查遥 结果院远源猿 个病灶术前均成功穿刺取材 病灶最小直 径缘 皂皂遥 未出现气胸尧感染等严重并发症遥 穿刺病理结果示院良性圆圆源 例尧恶性源员怨 例 穿刺病理与手术病理符合率怨愿援圆怨豫 渊远猿圆辕 远源猿冤遥 结论院改进后的乳腺病灶粗针穿刺活检术安全有效 有助于乳腺疾病的诊断和治疗方式的选择遥 关键词暂 乳腺疾病曰超声引导曰粗针穿刺活检术 中图分类号暂 R源源远援愿 文献标志码暂 月 文章编号暂 员园园苑鄄源猿远愿渊圆园员猿冤园愿鄄员员猿愿鄄园源 凿燥蚤院员园援苑远缘缘辕 晕再阅载月晕杂圆园员猿园愿圆圆 随着女性健康意识的提高 超声尧载 线尧磁共振 乳房疼痛就诊遥 其中可触及肿块者源源远 例 未 及 等医学影像诊断设备和技术的不断发展 乳腺病变 明确肿块但超声检查发现乳腺有局限性病变者 咱员暂 的检出率随之增加 遥 按照传统的乳腺疾病诊治方 员苑源 例遥穿刺前所有患者行月 超检查 远圆园 例中多灶 法 经过体检或影像学发现病灶后 行手术切除活检 病变者 员员愿 例 单发病灶者缘园圆 例 拟穿刺病灶共 并根据术中冰冻切片诊断结果决定下一步治疗方 远源猿 个遥 穿刺病灶中 形态规则者圆愿缘 个 形态不规 咱圆暂 案遥手术切除活检曾是诊断乳腺疾病的唯一方法 遥 则者猿缘愿 个曰边界清楚者 猿远圆 个 边界不清楚圆愿员 但由于缺乏术前病理 这种传统的诊断流程有许多 者个曰 内部回声均匀者猿怨远 个 内部回声不均者 不利因素院淤过度治疗良性病变院切除了原本不需手 圆源苑 个遥 术的良性病变曰扩大切除了良性病灶 损伤了正常的 员援圆 方法 组织曰增加了良性疾病患者生理尧心理和经济负担以 术前检查患者血常规及凝血功能遥手术时患者取 及增加了不必要的术前准备曰于不利于术前制定乳 仰卧位或健侧卧位 使用 匀阅员员 载耘 超声诊断仪 腺癌治疗决策院影响乳腺癌保乳及重建手术决策的 渊孕澡蚤造蚤责泽 公司 荷兰冤高频探头渊苑耀员园 酝匀扎冤 常规对乳 制定曰切除肿块活检不利于前哨淋巴结活检术的执 腺进行全面超声扫查 观察肿块的位置尧形态尧边界及 行曰术中做组织冰冻切片检查 不利于手术的统筹安 血流情况 测量肿块大小渊图员粤冤遥 标出拟定的保乳切 排 延长了手术时间曰无术前病理 不利于新辅助治 口线 在保乳切口线上标记拟行穿刺的进针点遥 对无 疗决策和方案的确定遥 所以 目前较主张术前活检 保乳要求的患者 穿刺点可适当远离肿块渊图员月冤遥 常 咱猿暂 以明确诊断 遥本文改进了粗针穿刺活检法 并将之 规消毒尧员豫利多卡 局部浸润麻醉渊图员悦冤遥在穿刺点 应用于临床 现报告如下遥 与肿块区域表面粘贴透明贴膜渊图员阅冤遥 除去穿刺点 对侧的贴膜覆盖物 然后掀起穿刺点处的贴膜遥 用破 对象和方法 皮刀或尖刀片在穿刺点上戳一大小约圆 皂皂 的小口 员援员 对象 进针渊图员耘冤遥 穿刺枪为月葬则凿 三代可调式自动活检枪 选取本院圆园员员 年远 月耀圆园员圆 年愿 月拟手术的 渊月葬则凿