超声波快速石蜡切片在基层医院术中病理诊断的应用.doc

超声波快速石蜡切片在基层医院术中病理诊断的应用 超声波快速石蜡切片在基层医院术中病理诊断的应用 【摘要】目的 探讨基层医院术中超声波快速切片病理诊断的应用。方法 用超声波人体组织快速处理仪处理术中送检组织的固定、脱水、浸蜡过程，快速石蜡包埋、切片、染色、阅片。结果 超声波快速石蜡切片制片质量稳定，染色清晰，接近普通石蜡切片，术中诊断率96.4%。结论 超声波快速石蜡切片能满足术中快速病理诊断要求，性价比高，适宜在基层医院推广使用。 　　【关键词】超声波 快速石蜡切片 术中 病理诊断 　　论文联盟www.LWlM.com　　 　　术中快速病理诊断是手术过程中快速确定病变性质，为临床确定手术方案提供依据的重要诊断方法。我院采用DCSK-型超声波人体组织快速处理仪进行术中快速制片、病理诊断，效果满意。现总结如下： 　　1 材料与方法 　　1.1材料 对我院2006年1月至2010年12月术中快速病理诊断诊断病例217例进行回顾性分析，并与术后石蜡切片对比、总结，其中乳腺82例，胃31例，大肠43例，甲状腺23例，子宫16例，卵巢13例，肾4例，肝2例，膀胱3例。 　　1.2 方法 术中送检标本取病变组织1.51.00.2cm大小，依次入AF液3min，丙酮5min，丙酮5min，浸蜡5min。以上过程均在DCSK-型超声波快速组织处理仪中进行。水浴箱温度设置75-80，浸蜡石腊预先溶化备用，固定液预热，浸蜡时待组织下沉不再出现气泡时将组织包埋于预制的蜡块内，快速冷却，切片，染色，阅片。剩余组织常规石蜡切片，并作结果对照，分析快速石蜡片病理诊断的准确性。 　　2 结果 　　术中快速切片良、恶性诊断明确者209例（其中良性78例，恶性131例）诊断率96.4%，与术后石蜡切片相符；术中未定性，需待普通石蜡切片进一步明确诊断者8例（占3.6%），此8例术后石蜡切片诊断2例为甲状腺微乳头状癌，3例为乳腺导管内乳头状瘤，2例为卵巢交界性粘液性囊腺瘤，1例为胃间质瘤。 　　3 讨论 　　3.1 术中为了及时、准确确定病变性质，了解肿瘤切除范围是否干净，给术者提供可靠依据，通常采用冷冻切片或传统加温石蜡切片方法进行快速病理诊断[1]。冷冻切片偏厚，细胞肿胀变形，易造成误 诊，冷冻切片机价格昂贵，基层医院难以承受，且以住病理技术规范要求冰冻切片报告需二名副主任医师以上的病理医师同时签发报告，这对基层医院来说准入门坎太高。传统加温石蜡切片在加热煮沸过程中制片,温度不易控制，细胞易收缩变形。超声波快速组织处理仪工作原理是机器发出80万次/秒高速振荡的超声波[2]，论文联盟www.LWlM.com加之75水浴箱温度使溶剂介质和熔融石蜡高速震荡产生周期性缩胀运动，从而使组织内的水份很快被有机溶剂替代出来，并加速熔融石蜡渗入组织，使病理切片的前期（固定、脱水、浸蜡）过程缩短至20min左右，并能保持组织细胞的原有形态，切片质量接近常规石蜡切片，优于冷冻切片和传统加温石蜡切片，能为术中提供准确快速的诊断，且性价比高，适宜在基层医院推广应用。 　　3.2 超声波快速组织处理仪尚能用于脱钙，为偏远山区群众提供便民优质服务。 　　参考文献 　　[1] 孟奎，李博，石群立等.提高快速石蜡切片质量的方法和经验体会[J].临床与实验病理杂志.2001.17（4）：362. 　　[2] 马恒辉，徐玮，孟奎等.使用超声处理仪制备快速石蜡切片的体会[J].中华病理学杂志.2001.30（1）：65. 转贴于论文联盟 1