激光治疗尖锐湿疣后外用咪喹莫特乳膏的效果研究.docVIP

激光治疗尖锐湿疣后外用咪喹莫特乳膏的效果研究 　　【摘要】目的：探讨激光治疗尖锐湿疣后外用咪喹莫特乳膏治疗的效果。方法：选择我院2013年3月至2015年3月治疗的尖锐湿疣患者110例，按照治疗方案分为激光组（50例）和联合治疗组（60例），比较两组患者在治疗后的痊愈率和第4、8、12周的复发率和治疗后不良反应。 结果：联合治疗组治疗后的痊愈率明显高于激光组，而同期的复发率明显低于激光组，两组上述数据比较，差异有统计学意义（P0.05）。12周后联合治疗组的CD3+、CD4+T淋巴细胞百分率及CD4+/CD8+值明显高于激光组，而CD8+T淋巴细胞百分数明显低于激光组，差异有统计学意义（P0.05）. After 12 weeks， CD3+， CD4+T lymphocyte percentage and CD4+/CD8+ of combination therapy group was significantly higher than those of laser group （P 　　选择2013年3月至2015年3月于我院就诊的外生殖器及肛周尖锐湿疣患者110例，按照治疗方案分为激光组和联合治疗组，所有患者均为5%醋酸白试验阳性并结合临床症状确诊。激光组50例，其中男性33例，女性17例，年龄19～67岁，平均年龄（35.4±8.2）岁。联合治疗组60人，其中男性36例，女性24例，年龄22～65岁，平均年龄（34.7±7.4）岁 。两组病例性别组成、平均年龄、病程、疣体数量及面积等一般资料比较差异未见统计学意义（P0.05）。见表1 1.2纳入及排除标准 纳入标准：（1）年龄18～70岁；（2）有皮肤黏膜损害等典型症状且5%醋酸白试验阳性，必要时皮损部位组织经病理或组织检查；（3）近期未使用免疫调节剂或可能影响本实验结果的其他治疗方案。排除标准：（1）合并其他皮肤或者性传播疾病者；（2）妊娠或哺乳期女性；（3）对治疗相关药物过敏者；（4）慢性疾病或重要器官功能障碍者。患者均签署知情同意书并经过医院伦理委员会批准 1.3方法 激光组患者皮损部位消毒后局麻，使用CO2激光治疗机（广州市激光技术应用研究所有限公司，型号901-C）灼烧疣体和醋酸白试验阳性部位，并向周围扩展约0.2cm，消毒后嘱患者每日外用盐酸莫匹罗星软膏（商品名百多邦，中美天津史克制药有限公司生产，国药准字防止感染。联合组首先进行激光治疗方法同上，待创面愈合后开始外用5%的咪喹莫特软膏（艾达乐，英国3M公司，注册证号，3次/周，连续使用8周 1.4疗效及安全性评价 （1）疗效分为治愈和复发两类，其中痊愈是指疣体和皮损部位完全消失，醋酸白试验呈阴性，并且3个月观察期内无复发。复发是指治疗后3个月内原皮损部位或治疗范围周边出现新的疣体或皮损，或者醋酸白试验有阳性区。每4周随访观察一次，记录两组患者治疗后出现的不良反应。（2）治疗前和治疗后3个月采用流式细胞术比较两组患者的外围血T淋巴细胞亚群比例。流式细胞术：采用Annexin V/PI的方法进行检测，细胞离心去除培养基之后冷却至4℃，进行细胞洗涤，调整浓度至106/mL，取100μL的细胞悬液加入Annexin V-FITC和PI，避光15min之后进行流式（BD，美国）检测 1.5统计学处理： 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学处理，组间的比较采用 χ2检验，计量资料采用t检验，P0.05），上述患者的不良反应均在停药后逐渐缓解直至消失，未出现进一步的不良事件 2.3两组患者治疗前后T细胞亚群组成比较 治疗前两组患者T细胞亚群组成比较差异无统计学意义（P0.05），3个月后联合治疗组的CD3+、CD4+ T淋巴细胞百分率及CD4+/CD8+比值明显高于激光组，而CD8+ T淋巴细胞百分数明显低于激光组，差异有统计学意义（P0.05）。在尖锐湿疣感染的免疫调节中，T淋巴细胞亚群发挥着重要的作用，CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞的失衡导致免疫系统的破坏，在生理情况下它们之间保持平衡，维持机体的免疫稳定状态，随访后发现，联合治疗方案患者的外周血淋巴细胞比例和辅助T淋巴细胞的数量都有所增加，说明联合治疗组在增强细胞免疫水平，防止和杀伤HPV方面有确切的疗效。在联合治疗方案中CO2 激光治疗能有效快速清除疣体和病变组织，治疗后外用咪喹莫特乳膏预能有效消除潜伏的病毒，从而明显降低的复发率[15]。以上数据说明CO2激光治疗后外用咪喹特莫乳膏的联合治疗方案在治疗尖锐湿疣方面安全可靠，治愈率高且复发风险低，可在临床中推广使用。 　　参考文献 [1]李彦希，王苏平.尖锐湿疣的治疗进展.中国皮肤性病学杂