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论如何实现医院内部信息电子化共享 　　摘要：建立医院内部信息共享平台是现代医院发展的趋势。本文就医院为何进行内部信息共享进行了分析，进而确定了信息共享系统的实现目标和功能，并对具体实现方案及存在问题进行了讨论与研究。 　　关键词：内部信息共享；现代医院 　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7712 （2012） 18-0046-01 　　看病难、看病贵是当前时期内的涉及民生的焦点问题，造成这种情况出现的主要原因之一在于医院各部门之间的临床信息分离，易造成患者的重复检查、化验或者用药等。如果能够在医院内部建立统一的电子化信息平台，不仅可以解决看病贵的问题，还能够帮助医护工作者提高工作效率，解决看病难的问题。 　　一、医院内部信息电子化共享的可行性分析 　　一个新的信息传递解决方案的提出必须有其适应的理论支持，在医院内部实现信息共享主要包括患者和医护工作者两个角度的考虑。 　　首先，就患者而言，随着社会的进步和发展，人们的就医标准开始向希望自己可以获得全过程个性化服务转变，具体而言就是：患者希望自己的诊疗信息应该是一个系统的全面的索引档案，可以在需要的时候能够被方便快捷的调出；患者的检验结果、用药信息等可以有公共的记录，避免医生对其病情进行重复检查和开药等行为的发生，进而帮助患者节约医疗费用；医疗和检验信息可以实现医院内部间网络信息传递，减少患者就医时的劳累奔波。 　　而就医护工作者而言，其希望能够通过患者当前病情和历史病情的电子查询提高诊治的针对性、时效性、准确性。在减少时间浪费的同时提高其工作效率。 　　二、医院内部信息共享系统的系统目标和功能 　　医院信息共享系统应该实现以下方面的功能： 　　交换共享。主要是指同部门不同医护人员之间的临床信息交换共享，通过进行既往病史、检验检查、用药信息的共享减少患者的重复医疗和医疗差错出现的概率。 　　检索查询。通过信息平台建立患者的个人电子诊疗档案，利用电子档案方便快捷准确等特点提高患者就医效率。 　　智能支撑。信息平台与知识库管理相结合，帮助医护工作者适当获取临床诊疗的辅助支持。 　　三、医院内部信息电子化共享实现 　　（一）医疗信息存储与查阅制定方案 　　对医保患者和非医保患者建立统一的身份标识，然后设置患者信息缓冲系统，在每天的固定时段，最好是业务不繁忙时，对新增信息和修改信息与服务器进行信息同步，实现所有信息统一管理。 　　患者的信息主要分为影像信息和非影像信息。具体解决非影像信息的共享可以通过以下方式实现。首先根据患者的不同信息特点进行信息分类，如化验报告类、检查报告类、病程记录类、手术报告类等。然后再进行子空间具体分类，如具体用药信息、治疗时间、操作过程记录等。将这些分类信息保存成适用于系统传输和检索的文本格式，如PDF格式等，每天通过HIS系统与索引服务器进行同步，供临床医生查阅。 　　对于影像信息，共享平台可直接利用PACS/RIS系统进行数据的传输，并实现与索引服务器的同步，利用索引服务器对患者的基本信息、数据存储信息等进行地址索引，帮助医生调用。 　　而在医生应用端，客户端软件可以通过索引医院中心服务器快速获得患者的各类信息，并在客户端软件中进行数据和影像显示。 　　（二）信息共享实现方案 　　首先是电子病历如何建立。诊疗过程应该以病人为中心，一个优秀的、符合医院需求的电子病历可以使得患者的医疗信息实现信息共享和数据挖掘与分析。具体实现为：在患者数据库索引表中设置一个导出标志，出院小结书写完毕和每次修改后这个标志都应该设置为未导出，系统后台每个一定时间对该标志位进行查询，若查询结果为未导出则调用数据生成函数，根据3.1节中提到的文本格式生成文本记录，然后与服务器进行同步。患者在就诊时，根据患者就医身份标识在索引服务器进行信息索引，进而根据就医部门的不同需要调阅该部门所需信息报告，医护工作者利用该调出信息对患者进行病情确认和治疗。 　　四、系统实现中的关键问题解决方案 　　首先是患者的身份识别。患者可能没有医保卡，或者医保卡级别分类不同无法实现不同机构之间的信息传递等。这种问题的应对策略应该是根据统一的命名规范对医保卡和自费就诊卡进行统一编码，形成医联卡。 　　其次是数据标准和规范。对于不同部门而言，其既有的设备的存储标准可能不同，这就为信息共享带来了一定的难度。医院信息共享平台应该加入接口规范，依据各部门自身情况进行自我内部补充和定义。 　　再次是信息共享模式。考虑到方便医生使用的原则，信息的展示应该采用病史摘要和信息分类的方式，以供医生快速查阅。 　　还有就是个人隐私保护方面的问题。借鉴国内外其他信息系统建设的相关经验，对信息隐私应该采取以下几方面措施。就医生而言，只有在医生接诊的状态