精神分析之移情.pptVIP

精神分析:治疗联盟 治疗联盟是病人与在精神分析的设置下，与有较强的治疗动机，与治疗师之间建立的非神经症性的、合理的、可以理解的和谐且牢固的关系。建立工作联盟对于维持治疗有至关重要作用。 建立治疗联盟的目的 精神分析师希望能诱导患者自我中相对成熟的部分去同曾因太危险而被逐出意识的东西抗争。分析师希望在工作联盟和无性的正性移情的保护下，患者会重新审视曾经认为太危险的东西，会重新评估形势，并最终敢于采用新的方式对付旧的危险。慢慢地患者会认识到那些超过儿童自我的能力并被儿童超我所歪曲的童年的本能冲动在成年生活中看起来是完全不同的。 建立治疗联盟的必要条件(病人) 精神分析的病人参加分析是因为他的神经症性痛苦迫使他进行这一困难的历程，他的问题的严重程度足以促使他尝试这一长期、痛苦和昂贵的治疗项目。尽管有神经症，他的自我功能和客体关系较好,使之有足够健康以耐受精神分析治疗的严格要求。 “治疗联盟”在临床上的表现是患者愿意执行各种精神分析程序和运用自己的能力来分析所出现的退行的和痛苦的内省(insight)。病人对治疗联盟的贡献取决于两个对立面:他与现实的分析情境保持接触的能力和愿意冒险退到他的幻想世界,在这两者之间摇摆是分析工作的本质.  建立治疗联盟的必要条件(治疗师) 分析师通过理解和内省，通过对移情的不断分析，通过同情、共情、正直和非评判的态度来促成治疗联盟的形成。分析可以通过频繁规律的来访、长期的治疗、运用睡椅、安静等设置来为工作联盟的发展提供便利. 治疗师的人格和理论基础会影响治疗联盟. 治疗联盟中的一些困难 神经症性的移情反应,病人短暂的配合是为了得到治疗师的爱,或病人过高地评价治疗师的性格和能力,这一点都会在治疗初期表现为良好的治疗联盟,而以后会导致强烈的阻抗. 病例:女性,38岁,非常理性对待治疗师和分析,非常自然地接受,没有一点有意识的烦恼和愤怒,只有两次合理地迟到,,她都以那是一个’’自然’’的错误.当这种理性逐渐消失,她开始沉默,慢慢意识到敌意和冲动,她用理性的合作的治疗联盟作为阻挡. 治疗联盟的出现 发展治疗联盟几乎是感觉不到,无声无息的,一般在治疗3-6个月时出现它的标志:病人变得沉默而不等治疗师的解释;病人敢于大胆表示意见;病人自己会打断对某事杂乱的不连贯的叙述,评论自己准是离题了;如果我继续保持沉默他会自发问自己是什么让他逃避…. 阻抗和移情 咨客的移情反应和阻抗能为分析工作产生最根本的材料。 分析情景被调整安排为可以最大程度发展患者的移情反应。而阻抗的功能是阻碍对移情的分析这一过程的发生。 阻抗和移情都是有关患者过去和被压抑的信息。 移情 移情指的是指向某人的特殊关系.它的主要特征是对一位不适宜人物的感觉体验,而实际上是指向另一个人.移情是一种重复,是对某种旧的客体关系的重新翻版,是一种年代错误或时间错误.在过去面对某人的冲动,情感,防御等转移到现在的另一个人身上.这是一种本能的无意识现象,出现移情反应的人并不意识到这种错误. 移情 移情在本质上是对过去客体关系反应的重复.它为了让严重的挫折和创伤寻找相关的机会以获得满足.作为移情反应原发性动力的客体是早期童年经历中的重要人物:父母,抚养人,爱,惩罚,安慰的给予者,同胞兄弟的竞争者.移情反应易于指向后来生活中起到特殊作用的人物:情人,领导,官方权威人物,医生,教师,著名人士. 移情 移情为精神分析时患者无意识地将自己与早期的某些客体的关系或情感反应方式在治疗师身上重现，曾经的心理经历包括创伤被唤醒，生动地反映至治疗师的身上。对移情的分析和处理是精神分析治疗主要过程和载体。 Freud的移情观 第一个发现移情现象 移情是对于任何成功的精神分析都是必要的。患者把其童年对爱的期望，以及仇恨和攻击性的压抑等，通过移情转移到心理医生的身上，这是成功治疗的基础和条件。 移情也表现为对治愈的一种破坏和干扰。（移情神经症）——依赖导致病人脱离所有的个人责任。 节制原则意味着面对病人的移情时，心理分析师不能给予任何情感反应，只能对病人的移情动机进行解释。 荣格对移情的贡献 移情完全是一种自然发生的现象，在任何人际关系中都会出现。它不仅包含原因也必然包含其目的。 弗把移情中所涉及的内容仅来自于个人生活历史，而荣格认为还包含集体无意识的原型内容。 神经症性的移情反应 神经症性的移情现象基于对象的两种能力之上： （1）对象区分自我和客体世界的能力； （2）对象以现在的一个客体替代过去的一个客体代表物的能力。这意味着神经症患者的自我是有组织和鉴别区分的能力的，是一个与周围环境分离的、不同的实体，它能使个体在变化之中保持不变 神经症性的移情反应 神经症的移情反应是一种涉及三种人的关系，这三种人是分析对象、一个过去的客体和一个现