皮肤性病学根基知识问答.doc

皮肤性病学 基础知识问答 1.试述表皮各层角朊细胞的形态特征。 基底层细胞：位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅兰状，胞浆嗜碱性，核圆柱形，含不等量黑素。 棘层细胞：多角形，4-8列，有棘突（桥粒）相互连接，细胞间隙内组织液流通，愈近表皮层愈扁平。 颗粒层细胞：2-4列，扁平或梭形，胞浆内充满粗大的嗜酸性颗粒。 透明层细胞：扁平无核，仅2-3列，细胞界限不明显，HE染色切片内为无色透明。 角质层细胞：为表皮角朊细胞分化的最终产物，失去生物活性，结构模糊，扁平无核。 2.变态反应可分为几型、各型主要见于哪些皮肤疾病？ 变态反应一般可分为四型：第Ⅰ型：又称立刻过敏反应或速敏型属此型的常见皮肤病有荨麻疹、血管性水肿、过敏休克、异位形皮炎等。 第Ⅱ型：又称细胞溶解型或细胞毒型。属此型的皮肤病有药物过敏引起的贫血、血小板减少性紫癜、自身免疫病中的天疱疮、类天疱疮等。 第Ⅲ型：又称免疫复合物反应型：属此型的皮肤病的有某些药物引起的血清病样综合征、血清病、某些荨麻疹、血管炎及狼疮肾等 第Ⅳ型：又称迟发型变态反应。属此型的皮肤病有接触性皮炎及湿疹类皮肤病等。 3.何谓棘层松解？并述棘层松解细胞之特点和棘层松解常见于哪些皮肤病？ 棘层松解是指表皮细胞内张力原发纤维及桥粒脱离，桥粒变性分解，间桥断裂，致棘细胞之间失去连接而松解，导致表皮内裂隙、水泡及大炮形成。棘层松解细胞特点是松解而游离的细胞肿大，核周有淡色晕，核染色质均匀化，无棘突。棘层松解常见于天疱疮、家族性良性天疱疮、毛囊角化病及一些病毒性皮肤病。 4.何谓角化不全？常见于哪些皮肤病？ 正常发育的角质层细胞无细胞核，角化不全时，棘细胞未经过正常角化阶段即转变未角质层细胞，使其仍含有细胞核和棘突，堆积较厚，称角化不全，此时，颗粒层常变薄或消失。常见于银屑病及亚急性皮炎等。 5.慢性盘状红斑狼疮从表皮到真皮的主要病理变化有哪些？ 其主要病理变化有：角质层有角化过度，伴角栓形成，棘层萎缩，基底细胞液化变形，附件和小血管周围有淋巴浸润，胶原纤维呈纤维蛋白样变性。 6.外用药物应遵循哪些使用原则？ ⑴根据临床特点选用适当剂型。急性炎症性皮损，仅有潮红，肿胀、斑丘疹而无糜烂时，选用粉剂或振荡剂；有水泡、糜烂、渗出时则选用溶液湿敷。亚急性炎症皮损，可选用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损选用软膏、糊剂或硬膏。如无皮疹仅有瘙痒，选用醑剂或酊剂，也可选用乳剂或振荡剂。 ⑵根据病因、病理变化和自觉症状来选药。如化脓性皮肤病，可选择抗生素类药物；真菌性皮肤病，可选用抗真菌药物；变态反应性疾病，可选用抗过敏性药物；角化不全时选用角质促成剂；角化过度时选用角质松解剂；有渗出时应选用收敛剂等。 ⑶要熟悉药物的禁忌症和药物间的配伍禁忌。如洗剂不宜应用于毛发部位，它和粉剂均不能应用于结痂、脱屑及湿润的糜烂面；酊剂禁用于急性炎症或渗出糜烂者。 ⑷一般宜从低浓度、小面积开始试用，逐渐扩大面积，增加浓度，尽量避免刺激，用药过程中如发现有反应，应立即停药或更换其他药物。 ⑸应向患者说明用药的方法及注意事项。 7.试述炉甘石洗剂的组成、作用、适应症及禁忌症。 芦甘石洗剂是水和不溶于的粉剂（炉甘石、氧化锌等）加入少量甘油组成。有消炎、止痒、收敛（干燥）作用。适用于湿疹、皮炎的无渗出期或亚急性期。禁忌用于湿疹、皮炎的急性渗出期，不宜用于毛发部位。 8.简述皮质类固醇激素在皮肤科领域的使用范围、适应症及其副作用。 适用范围： ⑴用后可以迅速控制病情，且停用后一般不复发者。 ⑵病情严重，用后虽不能根治，但可控制病情的发展或缓解症状。 ⑶作为一种应急措施控制症状，继以其他疗法取代治疗。 适应症： ⑴急性或危及生命的疾病，如过敏性休克、急性荨麻疹或血管性水肿有喉头水肿等，在短期内，应用大量激素进行突击治疗，使患者顺利度过危险期。 ⑵某些病情较严重的急性自限性皮肤病，如重症药疹、重症多发形红斑、中毒性表皮坏死松解症等 ⑶某些病程长、病损广泛的皮肤病，如银屑病性关节炎、疱疹样脓疱病、或亚急性、慢性、病情严重的疾病，如各型天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、蕈样肉芽肿等。 副作用： 主要有感染加重，尿糖增高，血压增高，溃疡病加重、穿孔及出血，骨质疏松和骨折等；还可引起白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症，以及柯兴氏综合征、痤疮、多毛和萎缩纹等副作用。 9.何谓自身敏感性皮炎。 自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。在发病前，因皮肤某部位有湿疹或皮炎病变，由于用药或其他处理不当，致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌产物等被吸收，形成一种自身抗原而发生致敏作用，结果在其附近及全身泛发性皮炎，如红斑、丘疹、丘疱疹、水疱糜烂、渗出、结痂等、自觉瘙痒剧烈。 10.简述急性湿疹的