脑中风成因与康复专题讲座.ppt

缺血性中风 一.定义 1.缺血性中风是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧 而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。 2.缺血性中风属中医“中风”、“中经络”、“偏枯”、“偏风”等 范畴。 临床表现 主要的临床表现为偏瘫和意识障碍。 临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动 脉壁由于动脉粥样硬化或其他原因造成管腔狭窄，甚至 闭塞而导致局灶脑梗死，称为脑血栓形成。由身体其他 部位的栓于脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而 形成局灶性脑梗死称为脑栓塞。　 缺血性中风一年四季均可发生，与季节气候变化有关。 本病如能及时救治，一般患者神经缺损症状在起病半年内可迅速好转，合并高血压、心脏病、糖尿病者，功能恢复不佳。 病性及转归： 三.诊断要点 1.中老年患者，病前有高血压病、动脉粥样硬化症、糖尿病、冠心病等病史。? 2.常于安静状态下发病，多数神志清楚，一般无头痛、呕吐及脑膜刺激征，或上述症状较轻。? 3.病情发展相对缓慢，或呈阶段性进展。 4.出现偏瘫、偏盲、失语、共济失调、颅神经受损等表现。? 5.脑脊液检查 压力等均正常。 6.头颅CT、MRI检查等，可显示脑部缺血梗死病灶。 四.辨证施治 1.风邪入中症状：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂，或兼有恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症。舌质黯淡，苔薄白，脉浮数。 治则：祛风养血，活血通络。 2.风阳上扰症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚则半身不遂等症。舌质红，苔薄腻，脉弦细数或弦滑。 治则：滋阴潜阳，熄风通络 3.气虚血瘀症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色（恍）白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质黯淡，苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。 治则：益气活血通络 4.阴虚风动症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。舌红绛或黯红，少苦或无苔，脉细弦或细弦数。 治则：滋阴熄风。 五.注意事项 1.积极预防治疗高血压病、动脉粥样硬化症、糖尿病等，可减少缺血性中风的发病率。 2.注重生活调摄，避风寒，适寒温；饮食清淡，忌烟酒。 六.辅助治疗 针灸疗法　　 药枕法：夏枯草1000克、菊花1000克、丹皮200克、川 芎400克、白芷200克，共碎之，装人枕芯，令 患者枕之。适用于本病急性期。 食疗法：天麻鱼头汤：天麻20克（切片）、花鲢鱼头250 克，加葱、姜、酒、盐等调料，隔水蒸熟后食 用。功能平肝熄风，养血补脑。 出血性中风 一.定义 出血性中风是指原发性或自发性脑实质出血 出血性中风属中医“中风”、“偏枯”、“血瘀证” 　　 绝大多数是由于高血压、动脉硬化症伴有脑内小动脉病变――变性、坏死而形成微动脉瘤，在血压骤然升高时，微动脉瘤破裂而出血，出血后在脑实质内形成一种急性占位性损害。 临床表现 临床上表现为头痛，呕吐等颅内压增高的症状和偏瘫，语言 和意识障碍等神经系统病理体征。按其病理改变可分为脑出 血、蛛网膜下腔出血两类。出血性中风的病人约有80％发生 在大脑半球，而其余20％发生在脑干和小脑。 二．病因 产生本病的常见诱因有情绪激动、气候变化、腹内压增高 （如用力解大便）等。本病的预后较差，死亡率很高，存活 者留有严重的后遗症。 三．病理 　　本病有内因外因之分：脏腑功能失调，气血亏虚，形成风、火、痰、瘀等病理产物，是本病发病的内因； 五志过极，饮食不节，劳伤过度，气候骤变等是本病发病之外因。内外两因相合，致气血逆乱，血液不循常道，溢于脑内而发病。 四．诊断要点 1.大多数在50岁以上发病，有高血压、动脉硬化等病史。 2.常在情绪激动或体力劳动时发病；常有头痛，呕吐，偏瘫等症状。? 3.病情进展迅速，短时间内意识模糊进入昏迷状态。? 4.脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。? 5.头颅CT或MRI检查呈出血病灶。 四．诊断要点 　６．蛛网膜下腔出血的病人可有精神症状，主要体征是脑膜刺激征（如深昏迷但不明显），眼底检查可有视神经水肿，视网膜出血。 五．辨证施治　　 1.急性期（1）闭证 阳闭：肝阳暴张，阳升风动。 症状：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，双 手握固，肢体强痉，半身不遂，大小便闭，面赤 身热，喉中痰鸣，躁动不安。舌红，苔黄腻，脉 弦滑数或洪大。 治则：清肝熄风，辛凉开窍。 五．辨证施治 阴闭：痰浊阻络，蒙闭清窍。 　 症状：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢