2017年全科主治医师基础知识-基本卫生保健.doc

基本卫生保健概论 　　 　　 第一节　初级卫生保健概述 　　一、概念　　（一）人人享有卫生保健 首次提出 1977年第30届世界卫生大会确立了“人人享有卫生保健”这一全球战略目标 关系 初级卫生保健是实现“人人享有卫生保健”的关键和基本途径 　　续表 总目标 提出 1998年5月日内瓦召开的第51届世界卫生大会 目标 ①使全体人民增加期望寿命并提高生活质量；②国家之间和国家内改进健康公平；③使全体人民可持续发展的卫生系统提供服务提质量，促公平，持服务 政策基础 ①与贫困做斗争②在所有环境中促进健康③使部门卫生政策相一致④将卫生列入可持续发展计划 　　（二）初级卫生保健　　1.概念：　　基本概念：最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务（基层卫生保障）　　真正含义 居民角度 必不可少的、人人都能享，能负担起 技术方法 切实可行的、学术可靠，人民乐意接受 卫生系统 最基本服务，最基层保健组织，为卫生系统核心部分，最基础工作 政府部门 各级政府重要职责 社会经济 重要组成部分 　　最基本，最重要　　 　　2.初级卫生保健的原则 合理布局 不能忽视边远山区、少数民族地区或城郊居民 社区参与 社区主动参与有关本地区卫生保健的决策 预防为主 初级卫生保健的重点是预防和保健，是为促进健康服务，而不是单纯治疗疾病，各级医疗部门均应参与预防保健工作 适宜技术 所用技术应是能被接受的和适用的 综合利用 卫生服务仅仅是所有保健工作的一部分，它与营养、教育、饮水供应和住房等同属于人类生活中最基本的需要，这些要素对人民健康综合地起作用 　　合理参与，综合利用适宜的预防方法 　　3.初级卫生保健的特点 社会性 初级保健是社会性目标，是一项社会系统工程 群众性 享受卫生保健权利＋参与实施卫生保健义务 艰巨性 差距很大 长期性 人们的要求逐渐增高，疾病越来越多样 　　社会性的群众问题是长期艰巨的　　 　　　　二、初级卫生保健内容 依据 阿拉木图宣言 基本任务 健康促进 健康教育，环保，合理营养，食品安全等 预防保健 采取措施预防疾病 合理治疗 早发现早治疗 社区康复 通过综合措施恢复功能，重获生活学习，社会活动能力 基本内容 健康教育；食品安全及营养；供应安全用水和卫生设施；妇幼保健和计划生育；预防接种；预防和控制地方病；常见病和外伤的合理治疗；提供基本药物；运用一切方法预防和控制非感染性疾病，促进精神卫生 　　　　三、初级卫生保健改革的内容和改革重点　　表2-1 初级卫生保健以往的经验与当前改革重点 实施初级卫生保健的一些早期尝试 当前初级卫生保健改革的重点 扩大了农村贫困人口对一揽子基本健康干预服务和基本药物的获得关注母婴健康集中于少数选定的疾病，主要是传染性和急性疾患改善卫生习惯、用水、环境 卫生及普及村级健康教育技术简单，由志愿者、非专业的社区卫生工作者提供服务通过本地卫生委员会动员本地资源及卫生中心管理部门的方式参与政府投资，提供服务模式为集中的、由上至下的管理管理日益短缺和萎缩的资源双边援助和技术支持初级保健作为医院的对立物而存在初级卫生保健服务廉价，投资不高 转变并调整现有卫生系统，旨在达到普遍获得和社会健康保障关注社区中每个人的健康对人们的期望和需求作出全面综合的反映，包括所有的风险和疾病提倡健康生活方式，减轻社会和环境危害对健康的影响卫生工作者小组协助人们获得并正确使用医疗技术和药物民间社会通过政策对话及担负职责的机制进行制度化参与在全球化环境下运行的多元化卫生体系引导卫生资源向全民健康保险的方向增长全球团结及共同学习初级保健协调各级卫生部门做出综合性应对初级卫生保健并不廉价；它需要巨额投资，但其投资效益高于其他替代方案 　　　　四、初级卫生改革的四项措施　　1.全民保险的改革　　2.服务提供的改革　　3.公共政策的改革　　4.领导力的改革　　记忆：领导全民（开展）公共服务　　 　　 第二节　社区预防保健概述 　　一、社区预防保健实施原则（全选）　　1.以健康为中心　　2.从影响健康的因素考虑预防策略　　环境、生活行为、卫生服务（是否合理）、生物遗传因素　　3.强调综合性服务但更应突出预防 　　4.卫生是每个人和每个部门的事 　　5.决策必须循证 　　6.适时监测与评估 　　　　二、社区预防保健实施策略　　（一）三级预防策略 分级 别称 适用 一级预防 病因预防（治未病）病因预防 用于病因明确疾病，如传染病、职业病和地方病，包括诊断环境（自然、社会、心理环境）的预防（根本性预防） 二级预