面中部骨折的临床序列治疗.docVIP

面中部骨折的临床序列治疗 　　【摘要】 目的：分析面中部骨折的临床表现及类型特征，通过不同的手术方式以期达到临床解剖复位及恢复其正常的外形和咬合功能。方法：选择2012年1月-2014年1月安庆市第一人民医院口腔颌面外科病区的23例接受手术的患者，均采用开放式解剖复位钛板内固定，术后1、3、6个月检查患者愈合情况，包括患者心理的认同、面中部外形的恢复及张口度、咬合关系正常的恢复。结果：23例患者创面均达到一期愈合，患者认同感满意，面部侧方外形及中部凹陷予以恢复，张口度及咬合关系恢复正常。结论：面中部骨折分别采用头皮冠状切口加口内切口方式治疗，临床效果可靠 【关键词】 面中部骨折； 头皮冠状切口 中图分类号 R782.05 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0034-03 【Abstract】 Objective：To analyze the clinical manifestation and types characteristics of midface fracture，through different modes of operation，in order to achieve clinical anatomical reduction and recover the normal shape and function of occlusion.Method：From January 2012 to January 2014 in Department of Surgery of Anqing First Peoples Hospital 23 cases of oral and maxillofacial accepted operation patients were selected，they adopt open anatomical reduction and internal fixation with titanium plate，after one month，three months，six months to check the healing of patients，including patients psychological identity，midfacial shape recovery and mouth opening，occlusal relationship a return to normal.Result：23 patients were all healed，patient identity satisfactory facial appearance and the central depression，lateral to recover，mouth opening and occlusion relation returns to normal.Conclusion：Scalp coronal incision and intraoral incision in the treatment of midface fracture has a reliable clinical effect. 【Key words】 Midface fracture； Scalp coronal incision 面中部骨折主要是指上颌骨及颧骨复合体骨折，通常发生于车祸后或从高空坠落所致，根据头面部遭受钝性打击力量程度的不同，面中部骨折可单独发生，但多数为伴有相邻组织同时受损，面中部骨折极易导致面部塌陷、增宽及功能障碍[1]，并致咀嚼、吞咽及呼吸功能障碍，严重影响了患者的生活质量及心理健康，因此，早期手术的时机、方法的选择是非常必要的。将2012年以来笔者所在医院收治的23例面中部骨折手术治疗效果进行总结，旨在探讨手术时机、手术切口方式如何选择，以达到最佳的治疗效果。现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年1月-2014年1月就诊于安庆市第一人民医院口腔颌面外科病区的23例面中部骨折患者，其中男16例，女7例，年龄18～62岁，平均40.2岁。23例患者中，单纯性上颌骨骨折13例，同时伴颧骨复合体骨折7例，下颌骨骨折2例，伴眼眶骨折1例 1.2 治疗方法 23例患者均采用经鼻气管插管麻醉下行骨折切开复位+微型钛板内固定术，手术切口采用以下两种方式：（1）口内切口。即上颌前庭沟处切口，在上颌前庭沟处作全层黏骨膜切开，范围17～27牙齿之间，翻瓣暴露，上前界部分别到鼻根及两侧眶下缘，后界达上颌窦外侧壁及后壁，寻找骨折线，刮除骨折处肉芽组织。当骨折时间较长、骨断端已错位愈合、形成骨痂时，必