急性阑尾炎患者的护理-PPT课件.ppt

阑尾炎  急性阑尾炎患者的护理 【解剖生理概要】 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处。称为麦氏点，是阑尾切口的标记口。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。 阑尾炎 【病因】 阑尾管腔阻塞（最常见） 淋巴滤泡明显增生 粪石阻塞 阑尾本身的解剖特点，如管腔细长、开口狭小、系膜短致阑尾卷曲 其他：异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等 细菌入侵 阑尾炎 急性 化脓性 阑尾炎 急性 坏疽性 阑尾炎 急性 单纯性 阑尾炎 病理类型 阑尾炎 病变多只限于粘膜和粘膜下层 轻度肿胀、充血，表面有少量纤维素性 渗出物； 镜下见阑尾各层水肿，粘膜表面有小溃疡和出血点 急 性 单 纯 性 阑 尾 炎 肿胀明显，浆膜高度充血，炎症累及阑尾壁全层，各层均有小脓肿 阑尾周围的腹腔内有脓液渗出，形成局限性腹膜炎 急 性 化 脓 性 阑 尾 炎 阑尾显著肿胀，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，严重者发生穿孔 急 性 坏 疽 性 阑 尾 炎 阑尾炎 阑尾穿孔 ↙ 阑尾周围脓肿 急性腹膜炎 ↘ 阑尾炎 腹痛 消化道症状 全身表现 阑尾炎 一、症状 1.腹痛：为最早期出现的症状 ①转移性右下腹痛（右脐周→右下腹→全腹） ②呈持续性 针刺样 可阵法性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 腹痛 阑尾炎 早期有反射性恶心、呕吐 便秘或腹泻 盆位阑尾炎时可引起排便次数增多、里急后重和尿痛 并发弥漫性肠梗阻时有麻痹性肠梗阻症状，表现为腹胀、排气排便减少等症状 阑尾炎 消化道症状 多数病人早期仅有乏力、低热 （阑尾炎症所致，一般38度左右） 全身中毒症状：如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等 若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸 阑尾炎 全身表现 右下腹压痛 腹膜刺激征 其它体征（特殊检查） 阑尾炎 二、体征 1. 右下腹固定压痛 —— 最重要的体征 压痛点通常位于麦氏点 阑尾炎 2.腹膜刺激征 —— 小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎者，腹膜刺激征可不明显 阑尾炎 【辅助检查】 实验室检查：血常规检查白细胞计数 中性粒细胞比例增高；尿液检查一般无阳性发现，但盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 2.影像学检查 B超检查时可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿。CT扫描有助于阑尾周围脓肿的诊断。 治疗原则 确诊后应尽早手术，治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因素 传统开腹阑尾切除术 经腹腔镜阑尾切除术 阑尾炎