急诊分诊制度.doc

急诊科（副主任）职责 急诊接诊，检诊、出诊及值班工作。 书写急诊病人病历和填写辅助检查申请单、治疗单，急诊登记、统计工作。 重大灾害或批量伤员和法定传染病的上报。 负责急诊手术、术前准备。 负责留观病人的诊治。 对危重转诊病历做出风险评估，履行签字手续，并书写院前救治记录。 指挥急诊抢救，重大抢救报告科主任。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。 担任住院医师、进修、实习人员的培训工作。 完成上级领导交办的临时工作。 急诊科主任职责 全面负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。 制定急诊业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案，并组织实施，定期检查和总结。 组织并参与急诊伤员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护，适时组织院前急救。 组织指挥大批创伤、中毒等重大突发事件急诊病人的救治，及时向院领导和有关部门报告。 经检查急救药品、器材的使用、管理情况。 参与组织员外急救小组，指定车辆，配齐药品、器材，固定位置，随时处于应急状态。 组织本科业务学习，人才培养和技术培训和考核。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。 引进国内外先进技术，开展新业务和科学研究。及时总结经验，撰写学术论文，进行学术交流。 督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教育，严防事故、差错的发生。 加强精神文明建设和医德医风教育，掌握本科人员思想情况，业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。 组织院内外急救知识培训和急救演练。 急诊科副主任在主任领导下进行工作，按分工履行主任职责的相应部分。 急诊抢救室工作制度 抢救室专为抢救病人设置，其他情况不得占用。 一切抢救药品、物品、器械、敷料均应放置在指定位置，并有明确标记，不准任意挪用或外借。 药品、器械用后均需及时清理、消毒。消耗部分应及时补充放回原处，以备急用。 每日核对一次物品、药品，每班交接并记录。 无菌物品注明灭菌日期，有效期超过一周应重新灭菌。 每周彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。 抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行工作。 每次抢救病人完毕后，做到及时准确记录，并做到现场评估和初步总结。 急诊院内外会诊制度 会诊应由有经验的医师主持，一般急症要分轻、重、缓、急依次会诊，对危重病人要立即通知相关科室，迅速组织抢救； 对患有或疑患传染的病人，均应道隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散； 必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办； 扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查； 根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上； 急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人； 遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告； 在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90%以上。 陕西中医学院第二附属医院急诊科 2012年5月7日 厥脱证的诊断要点及治疗措施 一、诊断要点 本厥脱证非单纯之厥或脱症，是指邪毒内陷或内伤阳气或亡血伤津失血所致的气 血逆乱，正气耗脱的一类病症。 二、分期分级 (一)分期 1、早期：表现气阴耗伤证 o 2、中、晚期：表现真阴衰竭或阳气暴脱或阴竭阳脱证。 (二)分级 1、轻度：神清或烦躁不安，手足不温或肢端寒冷，汗出过多，脉沉细(数)无力， 收缩压降低至 80mmHg 以下，脉压小于 20mmHg；有高血压者，收缩压低于平时血压的 1／3 以上或收缩压降低 30mmHg。 2、中度：神志淡漠，手足冷至腕踝，大汗淋漓，脉象微细或虚大， 收缩压在 50mmHg 以下，脉压小于 20mmHg。 3、重度：意识朦胧或神志不清，肢冷超过腕踝 2 寸以上或全身肤冷，冷汗如珠， 脉微细欲绝或不能触及，收缩压在 30mmHR 以下。 轻、中、重度以上述三症或血压符合为制定标准。 三、诊疗措施 1、宜静卧，忌搬动，采用头低脚高位，使精血充盈，滋润心脑。 2、输液救阴：用参麦注射液 20m1+5％葡萄糖注射液 40ml 静推或 40m1+5％葡萄 糖注射液 250ml 静滴，或生脉注射液 40--1 00m1+5％葡萄糖注射液 250 500m1 静滴。每日视病情需要用 3000 毫升一 5000 毫升葡萄糖盐水或平衡盐液等静脉滴注。 3、回阳救逆：参附注射液 20 毫升加 5％葡萄糖 静脉注射，每 1 5—30 分钟一 次，连续 3—5 次。 4、开闭醒神：清开灵注射液 1 0 毫升加 5％