中药的毒性与中毒（DOC 21页）.doc

更多内容欢迎莅临天马行空官方博客：/tmxk_docin 中药的毒性与中毒 目 录 第一节 有毒中药学的由来 2 第二节 有毒中药的特点 3 一、 作用迅速 3 二、 功强力专 3 三、 用途广泛 4 四、 难以驾驭 4 第三节 中药中毒机理 4 一、 直接刺激、腐蚀作用 4 二、 干扰酶系统 5 三、 干扰氧的运输功能 5 四、 干扰神经传导 5 五、 干扰代谢功能 6 六、 损伤组织细胞结构 6 七、 影响免疫功能 6 第四节 影响中药中毒的因素 6 一、 中药本身因素 6 二、 机体方面的因素 9 三、 其他方面的因素 11 第五节 有毒中药的用法 12 一、 有毒中药的使用禁忌 12 二、 有毒中药的炮制 14 三、 有毒中药的用量 18 四、 有毒中药的煎服法 19 中药的毒性与中毒 凡药三分毒，中药也不例外。《神农本草经》将中药分为上、中、下三品，说明当时已对中药的毒性有充分的认识。凡有毒的中药，大都性质强烈，安全性低，用之不当或用量稍大即可对人体产生毒害作用，轻者损伤机体，重者可致死。学习本章的目的就只是要认识中药的毒性，学会避免中药中毒。 有毒中药学的由来 毒药是人类在劳动生产与疾病作斗争过程中而发现的一类药物。其起源多追溯于我国原始人类的渔猎时代，那时期人们为了生存，捕食各种动物，动物药因之而发现。由于人类的不断繁衍，人口不断增加，动物类食物逐渐难以满足人类需要，则继而尝试草木类，炎帝神农氏率先试尝，有“一日而遇七十毒”的经验教训后，民则效尝，经过不断实践，逐渐将食物与毒物区分，并根据毒药中毒的表现而反藉以治病，“天雄鸟啄，药之凶毒也，良医以活人，”于是，便有了用毒药治病的雏型。如便秘时用能引起泻下反应的有毒药物治疗，受凉无汗时用能引起出汗反应的药物治疗。毒药与一般药物共同被用于防病治病。毒药发现后，又在经验教训中发现了解毒之药，同时发现了治病之药，如导泻药、催吐药、利尿药、发汗药等。可见，毒药是人们在生活实践和医疗实践中而逐渐发掘出来的。 有毒中药的特点 有毒中药均具有双重性，使用得当可治病疗疾，使用失宜可致中毒甚至死亡。故一些医家称其为虎狼之药，不敢使用。但一些名医则称其为“特效药。顽症痼疾选用后多能取得意外的疗效，又很受他们的偏爱。因而掌握有毒中药的特点，才能更好地理解它们、用好它们，变毒为药。 作用迅速 有一定毒性的中药，比之无毒中药，大多具有作用迅速的优点。如用于抢救休克、治疗亡阳虚脱证的四逆汤、参附汤、独参汤，均用了有毒的附子，有小毒的人参。其他如泻下的巴豆，辟疫、急救的蟾酥，遂水的甘遂、大戟、芫花，都具有迅速的药理作用。 功强力专 与无毒中药相比，有毒中药多具有功效强而作用专的优点。如催吐之瓜蒂、常山；泻下之巴豆、甘遂、牵牛、大戟、芫花；驱虫之雷丸、苦楝子；镇惊祛风之全蝎、蜈蚣；祛风湿之雷公藤、白花蛇；治痹之草乌、川乌；止痛之细辛，平喘发汗之麻黄；治鼻渊之苍耳子；麻醉之洋金花；治癌症之斑蝥、蟾蜍；抗疟之常山；治痢之白头翁；治咽喉肿痛之山豆根等，均是一些被大家所公认的特效要药、专药。 用途广泛 有毒中药除在某些方面有独特作用外，多数还有很广泛的用途。如回阳救逆的第一要药附子，除在治亡阳厥逆、脉微欲绝有肯定作用外，现在还证明其对心血管系统、免疫系统、神经系统等均有较广泛的药理作用，临床应用亦得到了进一步证实。又如威灵仙，其是公认治痹症及痛风之要药，但对肝胆系统等疾病亦具有确切的疗效。其它如斑蝥、巴豆、蟾蜍、蟾酥等亦发现有更为广阔的使用前景。 难以驾驭 此类中药虽具有较独特的疗效，一些疑难顽症均离不开它，但又很难使用，稍不谨慎，就会有中毒的危险，甚至致残、致死。故许多学者称之为难以驾驭的劣马，使用得当能造福于人类，变毒为宝，变害为益；使用不当就会危害人体健康，成为名副其实的“毒药”。这就是毒药这种双重性特点。 中药中毒机理 中毒机理（简称毒理），即药物毒性作用的机理，概括起来有如下几个方面： 直接刺激、腐蚀作用 有些药物不管外用或口服，在未被吸收之前，可首先在接触的部位出现直接损害炸用，如刺激皮肤，可引起皮肤灼伤而出现水泡，如毛茛、斑蝥、巴豆油等；刺激眼睛，可导致充血流泪等，刺激口腔及消化道，可引起口舌腐烂、咽痛、恶心、呕吐、腹泻等，如巴豆、千金子、大戟、芫花、甘遂、甜瓜蒂、藜芦、常山、苍耳子等。 干扰酶系统 酶在生化反应过程中起着重要的作用，有些药物是通过对酶系统的干扰而引起中毒的，如苦杏仁、桃仁等含有苦杏仁苷、氰苷，可抑制细胞内许多酶的活性，引起组织缺氧；狗爪豆，含猫豆毒苷，主要抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多，副交感神经作用增强，表现为毒蕈碱样症候群，汞与蛋白质中的巯基有特别的亲和力，高浓度时，可抑制多种酶的活性，并可透过血脑屏障，直接损害中抠神经系统，含汞的中药如朱砂