肿瘤溶解综合征病.pptVIP

4. 控制尿酸 4.1 别嘌呤醇:肿瘤开始治疗前24~48小时口服,300~500mg/m2.d 利:减少尿酸形成 弊:对已形成的尿酸无效;2~3天起效;增加黄嘌呤体内堆积 核酸 次黄嘌呤 黄嘌呤 尿酸 P 3+ Ca 2+ 磷酸钙 低钙血症 K+ 高钾血症 急 性 肾 衰 促发因素 4.2 尿酸氧化酶: 直接降解尿酸 5. 纠正电解质紊乱 5.1 高磷:补液,利尿,口服氢氧化铝凝胶 5.2 低钙:补钙 利:控制低钙症状 弊:增加钙磷的沉积 5.3 高钾:补碱;补钙;GS+胰岛素;降钾树脂;血透 * “ ” “ ” 肿瘤溶解综合征 定 义 肿瘤溶解综合症：发生于肿瘤细胞增殖速度快及治疗后肿瘤细胞大量死亡而出现的一组代谢异常综合症。 发生率1.1%-6% 死亡率36% 可逆转 常见的肿瘤类型 淋巴瘤：Burrkitt淋巴瘤和淋巴母细胞性淋巴瘤。偶尔也发生低度和中度恶性淋巴瘤（弥漫大B细胞性淋巴瘤）。 血液病：急性淋巴细胞性白血病最常见。偶尔也见于急性髓性白血病、慢淋、慢粒和骨髓瘤。 实体瘤：小细胞肺癌、神经母细胞瘤和睾丸肿瘤。 危险因素 年龄 肿瘤类型 肿瘤负荷高 肾功能不全 LDH高 血尿酸水平高 存在脱水 酸性尿 高Ki-67 病理生理机