肾移植后高血压的防治.pptx

肾移植术后高血压;;病因;;;诊断;;肾移植术后高血压的初步判断 血容量：与平素尿量比较，结合体重变化，判断有无容量超负荷 肾功能：血压上升的同时血肌酐有无升高，结合移植肾彩超血流阻力指数（RI），判断有无移植肾排斥反应 动脉狭窄：移植肾彩超观察肾动脉内径，动脉内血流速度有无异常增加，狭窄时肾动脉最大流速大于100cm/s，可高度怀疑动脉狭窄 血压升高前有无疲劳、情绪波动情况;治疗;;病因治疗 肾上腺瘤：腹腔镜肾上腺瘤切除术 原肾因素：切除原肾（腹腔镜或开放） 移植肾动脉狭窄 ;移植肾动脉狭窄;移植肾动脉狭窄的治疗;药物治疗;;;;;;;;;;合理选择降压药物;;常用联合用药方案 利尿剂+ACEI或ARB，如：速尿+洛汀新；速尿+代文 利尿剂+β受体阻滞剂，如：速尿+倍他乐克 β受体阻滞剂+钙拮抗剂，如：倍他乐克+拜新同 钙拮抗剂+ACEI/ARB，如拜新同+施慧达/代文 β受体阻滞剂+α受体阻滞剂，如倍他乐克+高特灵 降压效果不理想时可加用不同类降压药 ;;;;