肺癌早期诊断--李凡.pptVIP

肺癌早期诊断 上海交通大学附属第一人民医院 松江分院 呼吸科 李凡 发病趋势 中国现状：2008年发病情况 五年发病情况 性别差异 男性肺癌5年患病数占所有恶性肿瘤5年患病数的15．1％，5年患病率为60．3／10万，第二位。 女性肺癌5年患病数占所有恶性肿瘤5年患病数的6．5％，5年患病率为30．2／10万，第六位。 发病与死亡趋势 松江情况 2002～2007年松江区新诊断肺癌共1 801例,总发病率58.11/10万 男性占75.18％，松江区男性发病第1位肿瘤 女性占24.82％，女性发病第2位肿瘤 20年来松江区男女性肺癌发病率呈上升趋势,且诊断病例晚期居多 肺癌早期诊断与早期肺癌 早期肺癌的诊断：支气管黏膜原位癌和I期肺癌(含I a期和I b期肺癌)统称为早期肺癌 肺癌的早期诊断：对中晚期肺癌的诊断手段和概念 不同分期肺癌预后的差异 肺癌的早期诊断方法--有创伤性诊断 纤维支气管镜（观察、刷检、活检、灌洗、荧光、超声） 经胸壁穿刺活检（B超、X线或CT引导下） 电视胸腔镜活检 纵隔镜淋巴结活检 开胸肺活检 特点：敏感性低，特异性高，患者依从性差 肺癌的早期诊断方法—无创伤性诊断 痰液脱落细胞检查（痰检） 血清肿瘤标志物检查（CEA,CA-125,NSE等） X线透视或摄片检查 CT检查（平扫、增强、多方位重建、仿真内腔镜） F-18脱氧葡萄糖P