老年人健康管理服务规范方拥00.pptVIP

老年人健康管理服务规范 金沙县疾病预防控制中心 方 拥 二0一0年一月十一日 项目目标 一、通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。 二、在2010年项目年度，实施期内老年人健康登记管理率城乡分别达20％和10％。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查。 三、远期开展老年人保健工作目标，到2011年底老年人健康登记管理率金沙县城关城区及全县乡分别达90％和50％。 项目范围及内容 在我县辖区内实施，项目实施主要内容如下： 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康 危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保 健及伤害预防、自救等健康指导。 1、每年开展1次老年人健康检查。 2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。 项目范围及内容 4、辅助检查： 每年检查1次随机血糖（指血）； 有条件的建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能； 有条件的建议增加心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。 项目范围及内容 5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。 对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理； 对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访； 告知居民一年后进行下一次健康检查。 项目范围及内容 6、健康教育 对所有老年人进行慢性病危险因素； 流感疫苗接种知识； 骨质疏松预防及防跌倒措施； 意外伤害和紧急情况自救等知识。 服务流程： ： 项目组织与实施 一、组织形式 1、卫生局负责项目的组织实施工作，成立项目领导组和技术指导组，负责项目的领导与协调；县疾控中心作为项目执行单位，负责项目日常管理和技术指导。 2、项目由村卫生室和社区卫生服务站具体实施，乡镇卫生院、社区卫生服务中心分别负责对其技术指导。 项目组织与实施 卫生局负责组织和协调工作，负责项目实施方案的制定，组织培训、督导和宣传；疾控中心具体负责项目督导和培训、日常管理和技术指导、健康教育、考核验收和相关资料印制发放统计上报等。工作表格由省级负责制作模板，疾控中心负责印刷及发放。 社区卫生服务中心和乡卫生院为项目实施单位，负责项目的宣传、动员、技术指导和质量控制的具体执行工作。社区卫生服务站和村卫生室是项目实施管理最小单元，负责收集辖区内老年人人口信息、告知服务内容、预约，对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康体检、健康指导、随访等工作，完成附表1、2的填写，及时将相关信息记入健康档案。 项目执行时间 2010年1月1日－－－－－－－－ 2010年12月31日。 项目资金安排与管理 管理要求：本轮项目资金由县卫生局规财办统一管理，严格按照国家有关专项资金管理的规定，做到专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。 经费发放：经县、乡级督导检查组认可后报卫生局批准后，由局规财办统一划拨到县疾控中心、各乡卫生院（或社区卫生服务中心）财务室。根据工作任务及检查结果分配至各级项目承办机构兑现经费。 经费包括：开展体格检查、辅助检查、健康评估、随访、人员培训、宣传动员、督导、资料印刷等工作。 项目资金安排与管理 体检费下拨标准： 65岁以上老年人健康体检经费平均每人80元。具体为内、外、五官、妇科检查费15元/人次，透视6元/人次，腹部B超20元/人次（含妇科检查），心电图6元/人次，化验21.5元/人次（含采血费），肛门指检6元/人次。 项目资金安排与管理 每建立一个标准纸质健康档案给予村卫生室和社区服务站3元经费补助。乡镇卫生院派人指导协助村卫生室、社区卫生服务站组织符合规定人群参加健康体检，每组织一位老人完成健康检查按5元经费标准给予村卫生室、社区居民委员会以补助。 项目资金安排与管理 全县城乡65岁以上老年人建档补助经费实行当年按规定建档全额一定比例预拨，次年考核据实结算。健康检查经费按全额70%进行预拨，次年考核据实结算。 坚决禁止假冒虚报数字，套取项目资金，以上现象一经发现，将严重处理，决不姑息。 项目考核与评估 县卫生局组织相关单位对老年人健康管理服务项目进行督导与考核评估，对每个乡镇开展2次督导检查。 督导内容主要有项目工作进度、辖区老年人接受健康管理情况、项目实施单位项目规范管理水平、经费下拨及使用情况等。 考核指标 1、项目执行期