肾脏的泌尿功能、尿的生成及其调节.pptVIP

肾单位的构成 肾的血液供应 肾两套Cap网 肾小球Cap： 压力高， 利于肾小球滤过 肾小管周围Cap： 压力低， 利于肾小管重吸收 肾单位 项 目 近髓肾单位 皮质肾单位 主要分布 内皮质层 外中皮质层 数 量 10%--15% 85%--90% 体 积 较大 较小 入球小A 相当 较粗 出球小A 相当 较细 髓 袢 甚长 甚短 第二Cap 深入髓质 布于皮质部分 主要功能 尿浓缩稀释 尿生成 球旁器 1．颗粒细胞 分泌肾素 2．系膜细胞 传递信息 3．致 密 斑 [ＮaCl] 一、有效滤过压 ΔPf=(肾小球Cap压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+囊内压) 二、影响肾小球滤过的因素 重吸收与分泌的方式 被动转运：单纯扩散、易化扩散、渗透、水 的溶质拖曳 主动转运：原发性（质子泵、钠泵、钙泵）、继发性 各段肾小管的转运功能 部 位 重吸收 近球小管 67%的Na+、Cl-、K+、H2O， 全部糖及AA 髓 袢 20%的Na+、Cl-、K+ ，10% H2O 远曲、集合管 12%的Na+、Cl- ，不等量H2O 部 位 主要分泌 近球小管 H+、K+ 髓 袢 远曲、集合管 H+、K+ 、NH3 部位: 远端小管和集合管 特点：重吸收溶质多， 水不易被重吸收 ADH ,远曲小管和集合 管重吸收水 ，尿稀释 二、尿的浓缩 特点：重吸收水多，溶质留在小管液 1. 髓袢升支粗段渗透梯度的形成 主要由升支粗段对NaCl的重吸收所形成 2. 髓袢降支细段渗透梯度的形成 主要由降支细段对水的重吸收所形成 3. 髓袢升支细段渗透梯度的形成 主要由升支粗段对NaCl的重吸收及尿素通透所形成 4.髓质集合管渗透梯度的形成 与尿素的再循环和NaCl重吸收有关 动力：髓袢升支粗段对Na+和CI-的主动重吸收。 主要溶质：尿素和NaCl 皮质部渗透浓度低；内髓部渗透浓度高 三 直小血管在维持肾髓质高渗透的作用 直小血管—维持髓质高渗递度 (逆流交换） 1、将溶质大部分保留 2、重吸收的水份送回体循环。 维持肾组织液高渗 肾组织液高渗透压是水重吸收的动力 ADH 水重吸收 、尿少 （浓缩成高渗尿） ADH 水重吸收 、尿多 （稀释成低渗尿） 尿生成的调节一、肾内自身调节（一）小管液溶质浓度 水重吸收动力 = 肾组织液渗透压 －小管液渗透压 糖尿病、ivGlu → 超出肾糖阈 iv drip甘露醇、山梨醇→ 滤过但不重吸收 小管液溶质浓度（晶渗压） 水重吸收少，尿多 渗透性利尿：小管液溶质浓度增高导致渗 透压升高造成的利尿。 葡萄糖和氨基酸等重吸收 在近端小管全部被重吸收，与Na+同向转运密切相关。 aa与Glu 的重吸收机制相同. 血糖正常值：80-120mg/100ml 肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度，正常值：160-180mg/dl。此时部分肾小管达到吸收极限量 葡萄糖吸收极限量：全部肾小管对葡萄糖的吸收均已达到极限时的血糖浓度。 正常值：男性为375mg/dl，女性为300mg/dl。 机制：由于同向转运体数量有限 二、神经调节 ①入球小A收缩为主 肾血浆流量 肾小球Cap压 ②近球小体释放肾素 肾小管重吸收