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自免肝溶血推理-黑龙江肝病医院
(5)单采血浆法 (6) 保温法 4.到目前,直抗(+) , 间抗(+ ) AIHA : (1)次侧配血: 没法! (2)主侧配血: 只有上面6种方法 (四) AIHA 输血前试, DNA技术有用吗? 1. DNA只对血型鉴定: 有一定“辅助作用”,或 “参考价值” 2. DNA技术,只查基因, ”推导”抗原, 不检查抗体 抗筛和配血是抗体问题 (五) AIHA配血中应该注意的其它问题 1. AIHA, ＞1/3病人有不规则抗体,不要漏检! A A B B Technical Manual，16ed.2008, 510 There are multiple reports in the literature demonstrating that patients who have warm autoantibodies in their sera have a higher rate of alloimmunization (eg, 12% to 40%, with a mean of 32%) 2. 自身抗体血型特异性不要漏检 部分AIHA血清中的自身抗体,具有血型特异性， 如果输具有“某种Rh 抗原的红细胞” 容易发生 无效输血 (六) AIHA,直抗(+),间抗(+) , 配血有意义吗? AABB.Technical Manual.16ed. 2008, 510 Other laboratories do not perform a crossmatch with the adsorbed serum because all units will be incompatible in vivo due to the autoantibody * * 自免肝溶血推理 哈尔滨嵩山医院 一.输血科:对AIHA的输血试验深感棘手 二,第一难题 ABO正,反定型不合, 怎么办? 三,第二难题 抗体筛查 受干扰, 怎么办? 四,第三难题 总是配不上血, 怎么办? 五,AIHA的学术研讨与自 我保护 一.输血科对 AIHA 的输血试验 深感棘手 自免贫 (自身免疫性溶血性贫血, AIHA) 发病率: 2.6/10 万人.年 病程: AIHA 46-64% ＞2年 AIHA住院期间一般都需要反复多次输血 二,AIHA输血试验第一个难题 ABO正, 反定型不合 (一)AIHA的特点 1.体内有自身抗体 2.自身抗体不但凝集自身红细胞 而且 凝集所有人的红细胞 3.自身抗体分三种: (1)温抗体 ( IgG,37C最活跃) (2)冷抗体 (IgM,20C以下最活跃) (3)冷-热抗体 (D-L抗体) 4.自身抗体存在形式有二种 (1)粘在红细胞上: 直抗+ (2)游离在血清中: 间抗+ (二)AIHA为什么会发生ABO正,反定型不合? 1.自身抗体会干扰ABO正定型 (1)病人的红细胞包被了 自身抗体 在非盐水介质中可能发生非特异性凝集, (2)如果病人血清中有冷自身抗 体 温度降低, 凝集病人自身红细胞 →导致ABO正定型错误
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