16排螺旋CT的临床应用.docVIP

16排螺旋CT的临床应用 20世纪70年代初，一种与传统的X线成像方法完全不同的检查设备—CT问世了。CT的发明是20世纪医学科学发展的一个里程碑，发明CT的两位科学家还因此获得诺贝尔奖。30年来，CT从将近5分钟的扫描时间缩短到0.5秒；层厚从5mm降到0.5mm；扫描方式从非螺旋到螺旋；检测器从单排发展到多排，由双排发展到4排、8排乃至当前最先进的16排。由于这些技术上的不断发展和革新，我们今天的CT已不是一个单纯的以横断面为主的形态学诊断工具，而是可以多平面重建，可进行多种形式的形态学诊断，如CTA、各种仿真内窥镜检查和结肠双对比检查等等。同时，CT灌注、CT心脏功能检查和动态关节检查等已将CT带入到了功能诊断的时代。CT发展到今天主要建立在两个基础上，扫描速度提高和扫描层厚变薄。 要获得薄层的CT图象,单排螺旋CT是通过改变准直器的宽度来实现的,而多排螺旋CT是通过改变探测器的排列而获得。由于这一转变，薄层CT图像不再需要通过改变扫描层厚而是通过改变重建厚度获得，这样就大大减少了同样扫描覆盖范围的病员接受的放射剂量，同样也减少了球管的曝光，延长了球管的使用寿命。同时，相同的扫描时间内可获得数倍的薄层轴位扫描图象,这为进一步进行后处理三维重建等提供了更佳的基础条件，也明显提高了时间分辨率，使得运动的器官可更好地得到显示，尤其是冠状动脉CT造影得以更好实现。扫描覆盖范围的增加使得脊髓和四肢血管CT血管造影成为可能。这使得CT的临床应用更加宽广。 16层CT的采集时间一般为0.5秒（全周扫描），Toshiba公司的全周扫描最低可达0.4秒。但在用于心脏检查时，由于全周扫描速度不够，目前的16层CT还不能像EBCT一样实现一个心动周期一次全周扫描。绝大部分的厂家采用的是多扇区采集，即按心动周期将全周扫描分割成几个区，分次扫描，然后通过软件技术将其融合成一幅图像。多扇区采集的最高时间分辨率为实际扫描时间除以2，再除以分割的扇区数，如0.5秒扫描时间，四扇区采集，则它的最佳时间分辨率为62.5ms；0.4秒扫描，四扇区采集，最佳时间分辨率为50ms；再如0.42秒扫描时间，二扇区采集，则它的最佳时间分辨率为105ms。当然就具体的病例而言，其时间分辨率还与心率有关，因为涉及到期相同步性的问题。 16层CT高质量的多平面重建图象是建立在一个很重要的概念上，即图象的各向同性。在CT的两维平面图象上，是由象素（pixel）组成的，而在三维重建时，图象是由体素（voxel）组成的。在进行图象重建时，我们需要将体素在不同方向上进行重组。如果体素在各个方向上都是一致的，即它的长、宽、高的尺寸一样，称为各向同性。目前来讲，16层CT探测器中以Toshiba公司的设计为层面最薄，覆盖面最宽，实现各向同性的FOV最小，可达25cm。下面的不同FOV时各向同性扫描的最小层厚要求：如采用512×512矩阵，在FOV=25cm时，它的各向同性体素正好是0.5×0.5×0.5，即最小层厚要求为0.5mm；FOV=32cm时，它的各向同性体素正好是0.625×0.625×0.625，即最小层厚要求为0.625mm；FOV=38cm时，它的各向同性体素正好是0.75×0.75×0.75，即最小层厚要求为0.75mm。 16层CT的探测器实际上已经不象原来的4层CT那样简单地分为对称型与非对称型。笼统地讲，16层CT的探测器都属于非对称型，只不过各厂家的设计上略有区别而已。如GE公司的16层CT探测器为中间0.625mm×16列，两侧分别为1.25mm×4列，共24列，20mm宽； Toshiba公司的16层CT探测器设计为中间0.5mm×16列，两侧分别为1mm×12列，共40列，32mm宽；Philips和Siemens公司的16层CT探测器设计为中间0.75mm×16列，两侧分别为1.5mm×4列，共24列，24mm宽。 16层CT临床应用 一、中枢神经系统 脑动脉CTA 单排和普通的多排螺旋CT均成功地实现了脑动脉CTA 检查，CTA可清楚地显示动脉瘤瘤体大小、瘤颈形态和载瘤动脉，并能够进行精确的容积计算，通过仿真内窥镜可发现瘤体有无穿支血管。可直观地显示AVM的供血动脉、引流静脉和畸形的血管团，等等。这方面的文献报道较多，技术方法也比较成熟。主要是由于颅脑是相对运动较少的器官，薄层扫描但延长扫描时间对CTA的影响不大，但16排螺旋CT脑动脉CTA可有效地缩短扫描时间，造影剂跟踪触发扫描，可获得最佳的扫描起始时间，其CTA图象能够更清楚地显示脑底动脉环和大脑前、中、后动脉及部分细小分支，较普通螺旋CTA显示的血管分支更多、更细小，可更少地受静脉显影的干扰。 脑CT灌注 文献报道CT灌注成像可成功地显示脑肿瘤的灌注，脑梗死的灌注情况等。与MR灌注比较，C