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1全口满意度调查问卷
全口义齿满意度调查问卷
您对您的义齿满意吗?
固位
您的上下颌义齿固位好吗?
下列动作时您的上颌或下颌义齿会松脱吗?1、进食或咀嚼软硬食物
2、说话3、吞咽4、唱歌或大喊5、打哈欠6、咳嗽或打喷嚏
美学
您对义齿外形满意吗?
您的义齿有下列问题吗? 1、面形或嘴唇凹陷2、口角的溃疡
3、外形不美观4、其他
功能
您的上下颌义齿是否相互协调?
戴用义齿时能否 1、正常吞咽2、正常吃饭、咀嚼
3、正常微笑4、 正常说话
疼痛
下列情况下您的上下颌义齿会出现疼痛吗?
1、笑2、进食或咀嚼软硬食物3、说话4、吞咽5、唱歌或大喊
6、打哈欠7、取戴过程中
其他
您使用义齿过程中经历过下列哪些情况?
1、别人无法听清你说的话2、只能进食软食物
3、某些字或音节很难准确发出4、在其他人面前不敢笑
您使用义齿过程中经历过下列哪些困难?
1、义齿下方溃疡2、舌空间受限3、牙龈萎缩4、义齿充满口腔感
5、口腔烧灼感6、唾液变多或变少7、味觉减退8、呕吐9、恶心
10、关节疲乏11、头痛或耳疼12、食物进入义齿下方
13、下唇或下巴的敏感度降低
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