5南昌护理论文发表浅谈结肠癌患者的术后护理体会.docVIP

浅谈结肠癌患者的术后护理体会 本文摘自：原上草职称论文网 网址：/yixue/huli/201206/531293.html 【摘要】结肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。是常见的恶性肿瘤之一，以40岁～50岁年龄组发病率最高，全球每年新发病例约800万人，占所有恶性肿瘤的10%~15%。重视结肠癌患者围手术期的护理，可使患者平稳度过围手术期，降低术后并发症，提高手术治疗效果，改善患者生活质量，缩短住院时间，降低患者医疗费用。 【关键词】结肠癌 围手术期护理 结肠癌在我国的发病率有增高的趋势。发病原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等有一定关系。结肠癌起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，出现明显的症状时大多已到了中晚期，死亡率仅次于肺癌和肝癌，占我国恶性肿瘤第三位。结肠癌就是这样一个严重危害人们健康的可怕杀手。结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，应尽早进行结肠癌的根治性手术切除。加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢复尤为重要，现将我院2004年1月-2007年7月共51例行结肠癌根治术患者的围手术期护理报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 51例患者中，男性23例，女性28例，年龄27-83岁，平均年龄63岁。肿瘤部位：升结肠8例，乙状结肠14例，横结肠 8例，降结肠3例，结肠脾曲6例，结肠肝曲 12例。经钡剂灌肠、腹部CT、B超、结肠镜检查等辅助检查结合病史、体征诊断为结肠癌，并经病理切片证实为结肠癌。合并糖尿病5例，高血压7例，支气管炎3例，冠心病3例，胆囊结石1例。 1.2结果 无围手术期死亡。术后发生吻合口瘘2例，切口感染3例，肺部感染2例，肠粘连5例。 2 护理 2.1术前护理 心理护理 全面评估结肠癌患者的性格、家庭与社会背景、对病情的认识程度，仔细观察患者的心理行为反应。[1]根据患者不同的心理问题制订不同的健康教育方法。与家属多沟通，让其认识到社会支持对患者来说是非常重要的，而患者在感受亲情的同时加强了治疗的信心。 一般护理 完善术前各项实验室检查，包括血象、B超、腹部CT、钡剂灌肠、结肠镜等检查。 营养护理 帮助患者制定食谱 ，术前进高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质饮食 ，必要时深静脉穿刺留置静滴高营养液，改善患者一般体质，增强手术耐受性及应激能力。同时向患者及家属解释饮食的重要性。 皮肤准备 手术前一天剃除手术区毛发，包括阴毛。不能完全自理的患者术前一天协助沐浴或擦澡。肠道护理 术前3天口服灭滴灵0.4及诺氟沙星0.2Tid,进流质饮食，术前晚及术晨清洁灌肠，对老年人应注意其对冷热反应的不敏感性，灌肠温度要适宜;也可以术前一天下午6点口服洗肠液，有肠梗阻症状及卧床的患者慎用。 2.2术后护理 加强心肺功能监测 由于创伤、麻醉、疼痛等因素，患者术后易出现生命体征的变化，特别是老年人，其本身各器官功能减退，受手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。术后予吸氧、心电、血氧饱和度监测，定时监测动脉血气分析及血糖。对于疼痛的患者观察疼痛的部位、性质及伴随症状，患者术后使用镇痛泵，可以缓解疼痛，不能缓解的可以肌注盐酸哌替啶50-100mg。 体位护理 51例患者均在全麻下行根治术，术后按全麻护理。回病房后予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后病情稳定取半卧位。此种卧位可减轻呼吸困难，有助于腹腔和盆腔的引流，使炎症局限；并可减轻切口缝合处的张力，有助于切口愈合。 引流管的护理 患者术后带有各种引流管。首先要妥善固定各引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，随时观察管道通畅情况，准确记录引流液的颜色、性状、量，发现异常及时报告医师处理。拔尿管前先夹管，每1.5-2小时或患者有尿意时开放，以训练膀胱收缩功能，促使自动排尿的恢复。拔出尿管后观察患者的排尿情况，看是否存在膀胱麻痹、尿潴留，必要时重插尿管。 加强营养支持 术后禁食，留置深静脉管，遵医嘱静滴深静脉高营养液，注意水电解质的平衡，严格记录24小时出入水量。肛门排气后拔除胃管，先饮少量水，无不良反应后进流质饮食，逐渐过渡至半流饮食，协助制订食谱，进高营养易消化低渣饮食。除以上护理外，还应预防并发症，做好基础护理。 对于已确诊为结肠癌的患者，护理人员首先应具有理解同情的心理，多关心他们、爱护他们，力所能及帮助其解决各种疑难问题、生活问题。向患者解释情绪对疾病的影响，以平常心应对疾病，保持心情舒畅，保持良好的心态，避免不良情绪刺激。劳逸结合，注意休息，需要化疗的患者定期回院治疗。结肠癌术后的病人，要遵医嘱、给予饮食，吃饭的质量要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、