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636例老中青年肺癌临床对比分析 　　作者：杨旦红 夏曙梅 李楚儒　作者单位： 201501 上海金山众仁护理院 　　【关键词】 肺癌;老年人;中年人;青年人 　　本文对1988年1月～2002年12月金山区疾病防治中心(金山众仁护理院前身)肺科、老年科共收治住院的肺癌636例进行对比观察，并试图探讨老、中、青3组病例各自特点。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 636例肺癌患者均经病理细胞学证实，其中痰找到脱落细胞254例(39.9%)，胸腔积液找到癌细胞112例(17.6%),纤维支气管镜检查找到癌细胞 189例(29.7%)，淋巴结涂片、活检找到癌细胞38例(6.0%)，经手术后证实43例(6.8%)。老年组399例，男357例，女42例，年龄60～83岁，平均67.5岁;中年组213例，男163例，女50例，年龄40～59岁，平均56岁;青年组24例，男18例，女6例，年龄20～39岁，平均30.5岁。老年组吸烟≥400年支367例(92.0%);中年组吸烟≥400年支183例(85.9%)，青年组吸烟≥400年支7例(29.2%)，吸烟患者占肺癌患者总数的87.6%。确诊时间：老年组1个月31例，1～2个月170例，2～3个月98例，3个月100例;中年组1个月129例，1～2个月51例，2～3个月33例;青年组1个月21例，1～2个月3例。 　　1.2 临床表现 主要为咳嗽、胸痛、痰血、呼吸困难。青年组咳嗽较高于中、老年组;青年组胸痛略高于中、老年组;3组病例痰血无显著差异(P0.05)。老年组呼吸困难症状明显高于中、青年组(P0.01);青年组发热、盗汗明显高于中、老年组(P0.05)。见表1。表1 3组患者临床表现比较 　　1.3 伴随疾病 老年组合并慢性支气管炎142例(35.5%)，COPD 69例(17.3%)，支气管扩张66例(16.5%)，肺结核51例(12.7%)，哮喘29例(7.2%);中年组合并慢性支气管炎64例(30.0%)，COPD 31例(14.5%)，肺结核23例(10.7%)，支气管扩张23例(10.7%)，支气管哮喘17例(7.9%);青年组合并慢性支气管扩张、肺结核各1例(分别占4.2%)。 　　1.4 胸部X线表现 636例均做X线正侧位胸片摄影，其中320例做CT检查，202例作纤维支气管镜检查。3组病例中老年组以块影病变和阻塞性肺炎居多(49.6%)，明显大于中年组53例(24.9%)及青年组1例(4.2%)(P0.05);中年组以胸腔积液和肺不张多见，为107例(50.2%)，明显大于老年组和青年组(P0.01)，而青年组以肺门影增大和弥漫性结节多见，为16例(66.6%)，与中、老年组比较差异有显著意义(P0.05)。见表2。表2 3组患者胸部X线表现比较 　　1.5 肺外转移 本组249例(39.2%)，其中老年组125例(31.3%)，中年组116例(54.5%)，青年组8例(33.3%)。胸膜转移120例(48.2%)，其中血性胸水82例(68.3%)，草黄色胸水38例(31.7%);淋巴转移77例(30.9%);肝转移17例(6.8%);骨转移14例(5.6%);脑转移10例(4.2%);心包转移9例(3.6%);皮肤转移2例(0.01%)。 　　1.6 肿瘤类型 鳞癌301例(47.3%)，腺癌202例(31.8%)，未分化癌98例(15.4%)，混合癌18例(2.8%)，未分型癌17例(2.7%)。老年组鳞癌203例(50.9%)，腺癌114(28.6%)，小细胞未分化癌57例(14.0%);中年组鳞癌94例(44.1%)，腺癌79例(37.1%)，小细胞未分化癌31例(14.6%);青年组鳞癌4例(16.7%)，腺癌9例(37.5%)，小细胞未分化癌11例(45.8%)。3组对比表明，老年组鳞癌明显大于中、青年组(P0.01)，腺癌发生率在中、青年组差异无显著意义;小细胞未分化癌在青年组明显高于中、老年组(P0.05)，中、老年组间差异无明显意义(P0.05)。见表3。表3 3组患者肿瘤组织类型比较 　　2 讨 论 　　2.1 肺癌临床表现主要是咳嗽、胸痛、痰血和呼吸困难，各年龄组无显著性差异，与国内文献报告相一致[1，2]。而罗洪英等[3]AwadhBehbehani等[4]报道的确诊时间为2～48周、中位时间为8周。但本文资料表明，从出现症状到病理确诊老年组平均时间2.5个月，中年组为2个月，青年组为1.4月，老年组明显延长，究其原因与青年组并发疾病少有关，出现呼吸道症状易引起警惕;再者青年人肺癌的生长和增殖远比中年人、老年人迅速，转移的发生率也较高。中、老年