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95例热性惊厥患儿的转归及预后分析 　　作者：林加斌，朱凯，项跃林 作者单位：温州市第三人民医院 儿科，浙江 温州 325000 　　【摘要】 目的：探讨小儿热性惊厥(FC)相关因素、转归及预后。方法：对2003年10月-2007年10月本科收住的95例首次发作FC患儿的首发年龄、发作时体温、发作次数、持续时间、发病季节、原发疾病、脑电图改变、转归及预后进行分析。结果 ：FC患儿首次发病多见于6月龄～3岁;以7～9月份发病率最高，63.16%的患儿发作一次，复发率为36.84%;FC的复发与首次发作时的年龄、体温、持续时间和FC分型、脑电图表现以及FC或癫痫家族史有一定的相关性。结论：FC的发生与年龄密切相关，有遗传倾向性，伴有危险因素者易复发且易转为癫痫，对首次发作患儿应进行危险因素评估，采取相应措施进行预防。 　　【关键词】 儿童 热性惊厥 相关因素 预后 　　热性惊厥(febrile convulsion，FC)是儿科常见急症之一。多数国家报道儿童发病率为2%～5%，我国儿童发病率为3.9%[1]。笔者对95例FC患儿的临床资料进行回顾性分析，以探讨影响其复发及预后的相关因素。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 2003年10月-2007年10月在我科收住且确诊为FC首次发作的患儿共95例，其中男60例，女35例，男女比例为1.71:1，年龄2个月～3岁73例，～6岁22例。FC的诊断标准[2]：初次发作在1个月至6岁，在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温38 ℃以上时突然出现的惊厥，并排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病;复发为初次FC后，在另一次热性病程中再次出现符合以上标准的发作;FC患儿出现连续2次无热惊厥发作，判断为已转变为癫痫[3]。按FC分型标准[1]：单纯型(SFC)73例，复杂型(CFC)22例。本组中70例行头颅CT扫描、25例行头颅MR检查均未见异常，所有的病例均行脑脊液及血糖、血钠、钙等检查，可排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。 　　1.2 初发年龄和家族史 初发年龄，最小2个月，最大6岁，2～6个月6例(占6.32%)，～1岁26例(占27.37%)，～3岁46例(占48.42%)，～6岁17例(占17.89%)。有癫痫家族史者5例，热性惊厥家族史者29例，其中23例发作2次以上。 　　1.3 发作时体温和发作持续时间 发作时体温：39 ℃ 20例(占21.05%)，39～40 ℃ 53例(占55.79%)，40 ℃ 22例(占23.16%)。发作持续时间：5 min 57例(占60.00%)，6～10 min 17例(占17.89%)，11～15 min 11例(占11.58%)，16～30 min 6例(占6.32%)，持续状态4例(占4.21%)。 　　1.4 发病季节及原发疾病 发病季节：1～3月26例(占27.37%)，4～6月16例(占16.84%)，7～9月36例(占37.89%)，10～12月17例(占17.89%)。原发疾病：急性上呼吸道感染60例(占63.16%)，急性支气管炎8例(占8.42%)，肺炎11例(占11.58%)，化脓性扁桃体炎3例(占3.16%)，细菌性痢疾3例(占3.16%)，病毒性肠炎10例(占10.53%)。 　　1.5 脑电图资料 95例中有86例在热退后10～14 d进行脑电图描记，正常30例(占34.88%)，异常56例(占65.12%)，其中轻度异常39例(占45.35%)，中度异常17例(占19.77%)。 　　1.6 治疗 95例患儿入院时即给予一般对症治疗，控制惊厥，治疗原发病等综合治疗。治愈后出院，随后门诊随访至6周岁。 　　1.7 统计学处理方法 采用x2检验。 　　2 结果 　　复发相关因素如下：首次FC后35例再次发作，其中1次复发16例，2～3次复发8例，4～5次复发8例，复发5次以上3例，具体见表1。随访期间，本组有4例(占4.21%)患儿转为癫痫，其中男女各2例，皆有FC或癫痫家族史的35例患儿中的4例患儿转为癫痫，而无FC或癫痫家族史的60例患儿中，未发现转为癫痫的病例，两者比较差异有显著性(P0.05)。 　　3 讨论 　　FC患儿多数近期和远期预后良好，但有30%～40%可复发，其中的50%会有1次以上的多次发作，并有2%～30% FC转为癫痫[4]。本组FC患儿36.84%复发，4.21%转为癫痫。复发取决于若干因素，Knudsen(1985年)提出的五项危险因素依次为：①首次发作年龄15个月;②一级亲属中有癫痫患者;③一级亲属中有FC史;④日托儿童;⑤首次发作呈复