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Ccu问题管理与改进心脏监护病房(CCU)为高风险，高技术科室，随着现代危重病医学理论和治疗观念更新，新设备新技术不断涌现，对CCU护士的专业素质及抢救配合技术要求越来越高。我院CCU病房由于病种多，出入频繁，护理工作量大，配置人员较少，做好其管理工作，主要考虑从以下几个问题入手：一感染控制问题：由于CCU病人集中，出入频繁，人流量大，有时1级护理患者也收住其中，加上陪客参与，感染控制管理难度大，主要做好以下几个方面： 1 控制出入人员的数量，减少流通量，尽量减少或不留陪客。 2 使用含氯消毒液拖地，擦拭床头柜，床单元至少每天一次。 3 定时开窗通风，保持温度，湿度在舒适范围。 4 严格洗手制度，在进行各种无菌操作及护理操作前，接触病人后，都应认真洗手或使用手消，防止交叉感染。 5 病人转出CCU后，床单元用含氯消毒液擦拭消毒，死亡患者出室后用紫外光照射消毒，及时更换被服，监护仪器导线用含氯毛巾或手消液擦拭干净后，规范放置。 6 消毒机处于良好使用状态，每天进行空气消毒两次，每次两小时。7 规范收治范围，减少不必要人员流通。8 定期作细菌培养，及时发现问题。二安全管理问题：CCU患者病情重，老年病人多，做好安全教育及管理尤为重要：1 为新入院的患者，家属讲解入院须知及安全告知书，并签字确认。2 为创造一个安静环境，防止交叉感染，一名患者只留一名陪客。3 入院后统一按要求佩戴腕带，便于医务人员辨别身份。4 告知患者如何使用床刹及床档，保证床刹锁好不移位。5 告知患者及家属不要在病房抽烟点火，以防止火灾发生。6告知贵重物品及现金要妥善保管，以防丢失。7 患者不能自行使用热水袋，暖炉，以免烫伤。8 病人不能随意下床，外出，以免发生意外。9 如果需要服用安眠药，请您上床后再服用，以免因药物起效而引起跌倒。10 告知患者切勿用力大便，大便难解及时告知护士，更不能善自入厕。三护理人员素质问题：CCU病人由于病情危重变化快，对护理人员要求相对较高：护士须有敏锐的观察力、较强的责任心，扎实的理论知识，预见性护理就显得非常重要。1 每月参加业务学习及讲课，掌握各种抢救技术、相关理论、各种监护仪器的使用、监测参数的分析及临床意义。2规范各种技术操作，规范各项书写记录，规范各项抢救流程（如心跳骤停的抢救流程、突发室颤的抢救流程等）3学习心电图知识，能分辨异常心电图；如房颤，传导阻滞，室性心律失常，室上速，以及长Q－T诱发的尖端扭转型室速等，认识其处理措施及监护重点。4 熟悉机械通气的观察及护理。5 按照各级人员培训计划，安排CCU护士轮流到上级医院进修学习，统一规范化培训。四设备管理问题：CCU仪器较多，应设专人管理，定期检查清洁，保证各种仪器处于应急状态。1 各种仪器设备专人管理，发现问题及时汇报解决，并及时联系工程师检查维护。2 仪器每周用含氯毛巾擦拭消毒（显示屏除外），使其处于良好备用状态，并登记在册。3监护仪器床位固定，规范摆放位置，不能随意移动。4 管理者定期检查。五规范各项护理常规：CCU护理质量关系到病人的安危，抢救工作争分夺秒，因此护理人员应熟练掌握各项护理常规，严防差错事故。1 阿替普酶溶栓操作及护理；统一操作流程，熟练掌握操作程序，严密观察溶栓后反应。2 气管插管患者的护理；（1）每班观察气管插管深度并做好记录，听诊双肺呼吸音，观察双侧胸廓起伏情况，有无插管过深造成单侧肺通气，过浅造成无效通气。（2）插管气囊压力应每天监测，保持压力在25－30厘米水柱之间，触之如鼻尖感，现气囊多为高容低压气囊，已不主张定时放囊内气体，以防囊上痰液吸入肺内，引起呼吸机相关肺炎。（3）熟悉呼吸机模式及参数的设置及临床意义，学会常见故障的排除及处理。（4）做好口腔护理（用口泰棉球）及基础护理，定时翻身拍背，严防并发症发生。（5）保持呼吸道通畅，学会有效吸痰。（6）学会分析血气化验结果，掌握病人动态病情，及时将信息反馈给值班医生。（7）做好意外拔管风险评估，给予适当制动。入住CCU患者的护理常规：（1）迎接病人，安置床位，连接中心监护，饱和度探头，定时观察BP、P、R、HR、饱和度；每小时记录，发现电极及饱和度探头脱落及时连接。（2）做好入院宣教及安全教育，家属确认并签字。（3）准确记录出入量，如有异常及时报告医生。（4）严密观察病情变化及用药后反应，有预见性护理意识。（5）定时巡视病房，加强责任心，有慎独精神。（6）熟悉各种疾病护理常规。 4 心梗患者的护理常规（已规范） 5心衰患者及介入术后患者的护理常规（已规范） 6交接班常规（已规范）六人力资源问题：护理人员编制不足，工作量大，护工缺乏；我科CCU现有16张床位，7个在编护士，据统计；从1－5月份共收治病人580余人，转出病人540余人，平均每月收治