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中老年不同类型高血压388例临床特征分析
中老年不同类型高血压388例临床特征分析
作者:席玲,王欣 作者单位:陕西金堆城钼业有限公司长安花园小区卫生所,陕西 西安 710100
【关键词】 单纯收缩期高血压,单纯舒张期高血压,收缩期和舒张期联合性高血压;冠心病;糖尿病
高血压是脑卒中和心血管疾病发病和死亡的主要危险因素,随着年龄的增长中老年人高血压的患病率明显增加〔1,2〕。本文对中老年人不同类型的高血压388例资料进行分析,探讨各型高血压发病特点及临床特征。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从离退休职工健康体检中,除外服用降压药已控制的高血压,筛选出≥140/90 mmHg的高血压患者388例,男269例,女119例,平均年龄(61.1±8.69)岁,根据血压分成3组:①ISH:SBP≥140 mmHg 和DBP90 mmHg,②IDH :SBP140 mmHg 和DBP≥90 mmHg,③SDH: SBP≥140 mmHg和 DBP≥ 90 mmHg。ISH组168例,男109例,女59例,年龄(64.6±8.3)岁,SBP(152±11) mmHg,DBP(80.2±6.6) mmHg;IDH组77例,男53例,女24例,年龄(55.3±7.2)岁,SBP(128±8) mmHg,DBP(95.1±5.0) mmHg;SDH组143例,男107例,女36例,年龄(60.4±8.1)岁,SBP(160±16) mmHg,DBP(98.4±6.5) mmHg;对照组713例,男420例,女293例,年龄(57.3±9.0)岁,SBP(114±13) mmHg,DBP(73.6±9.1) mmHg。
1.2 方法 受检者禁食10~12 h,抽取静脉血做空腹血糖、血脂(胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、心电图等。测量血压2次,取其两次平均值。记录有无糖尿病及高血压病史。糖尿病诊断:根据1999年WHO糖尿病诊断标准,空腹血糖≥7.0 mmol/L或既往有糖尿病史。
1.3 统计学方法 运用SPSS13.0软件包对数据进行处理.。计量资料以x±s表示,组间比较用LSD Test。计数资料以比例百分率表示,采用Χ2检验。
2 结果
2.1 各组年龄、脉压、血糖、血脂比较 见表1。年龄差异:除外IDH组与对照组年龄无差别,其余各组间年龄均有显著性差别,ISH组年龄最大,IDH组年龄最小。脉压差异:各组间脉压有显著性差别(P0.01),脉压由大到小依次为ISH SDH对照组 IDH组。血糖、血脂:ISH、SDH 两组血糖与对照组相比有显著差别(P0.05);IDH 组的甘油三酯高于ISH组和对照组(P0.01)。各组胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白无统计学意义(P0.05)。
2.2 各组临床资料百分率 见表2。SDH 组有性别差异,男性比例明显高于女性(P0.01),其他各组间均无性别差异。ISH组心电图ST-T改变明显高于对照组(P0.01),发生糖尿病的百分率(11.9%)与对照组有显著差别(P0.05);SDH 组心电图ST-T改变、发生糖尿病的百分率(12.6%)与对照组相比有统计学意义(P0.05),各组尿蛋白、左室肥大均无统计学意义(P0.05)。
表1 各组年龄、脉压、血糖、血脂比较(略)
1)与对照组比较,2)与ISH组比较,3) 与IDH组比较:均P0.01;与对照组比较:4)P0.05
表2 各组临床资料百分率比较(略)
与对照组比较:1)P0.01,2)P0.05
2.3 各组高血压在不同年龄段的分布特点 见表3。将年龄划分成4段,分别计算出各年龄段ISH、IDH、SDH组的患病率。ISH组患病率随年龄增加而增多,是60岁以上人群最常见的类型;IDH在49岁以下患病率最高,60以后患病率明显下降;SDH组患病率随年龄增加呈上升趋势,50~59岁患病率最高,70岁以后有下降趋势。
表3 各组高血压不同年龄段中的分布及患病率(略)
3 讨论
近年来国内外大量的资料证明,收缩压增高比舒张压更危险。JNC-7 、ESH/ES和2004年中国高血压防治指南强调,收缩压与卒中、左心室肥厚、心力衰竭危险的相关性比舒张压更强〔3〕。美国高血压监测和随访研究多元分析表明,60~69岁除外其他危险因素,收缩压每升高0.133 kPa,年死亡率增加1%〔4〕。本文收缩压增高组ISH、SDH心电图ST-T改变的发生率均高于对照组,尤以ISH更显著。有人研究心电图异常变化(T波改变、ST段压低和心律失常)均与收缩压有关,与舒张压关系稍小,说明收缩压的增高
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