中药熏蒸治疗小儿反复呼吸道感染40例临床观察.docVIP

中药熏蒸治疗小儿反复呼吸道感染40例临床观察 作者 单位 鲍春　　 襄樊市中医院，湖北襄樊 刘素文　　 襄樊市中医院，湖北襄樊 小儿反复呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infection, RRTI)，简称“复感儿”，是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数的一种临床综合征。发病年龄多见于6月至6岁的小儿，1～3岁的婴幼儿最为常见。发病时间以冬春易发，并反复不已，部分患儿夏天有自然缓解的倾向。临床特点是常年发作，症状较重，病程较长，缠绵难愈，严重影响小儿的身心健康和生长发育。防治该病是目前防治医学中的重要课题，笔者自2008年5月至今，应用中药熏蒸治疗脾肺两虚型复感儿40例,疗效满意，现报道如下。 1临床资料 1.1病例来源 80例为我院儿科门诊患儿，按就诊顺序随机分为两组。治疗组40例，男22例，女18例;年龄0～3岁30例，3～6岁10例。对照组40例，男20例，女20例;年龄0～3岁28例，3～6岁12例。两组一般资料比较差异无统计意义(P0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准 参照1987年小儿呼吸道疾病学术会议制定的小儿反复呼吸道感染诊断标准[1]及小儿脾肺两虚证诊断标准[2]拟定。患儿表现为反复呼吸道感染、面色少华、山根色青、消瘦或虚胖、纳差乏力、自汗盗汗、大便不调，舌淡苔薄、脉细弱或指纹淡。中医辨证为脾肺两虚型。 2方法 2.1药物组成 健儿防感方(黄芪、白术、防风、苍耳、辛夷、山楂等组成)由湖北省襄樊市中医院药厂制作，粗颗粒剂，规格50 g/袋，外用。 2.2治疗方法 2.2.1治疗组 以中药熏蒸方法治疗。将健儿防感方放入儿童医用智能治疗仪(由广州市今健医疗器械有限公司生产)加热系统，将水位调至中水位，患儿全身裸露平躺于治疗槽内，仅露出头部。当药物有效成分形成气雾后，通过热效能传递作用熏蒸全身。每次时间30 min，温度40～48 ℃。每日1次，1周3次，4周为1个疗程。每袋可重复使用2～3次。 2.2.2对照组 口服免疫球蛋白胶囊(湖北楚冠实业股份有限公司生产，批准文号：卫食健字2000第0495号，150 mg/粒)，1粒/次，2次/d。 3结果 3.1疗效评价标准[1] (1)发病次数Ⅲ级：平均每月发病大于2次。Ⅱ级：平均每月发病1～2次。Ⅰ级:平均每月发病小于1次。0级：无发病。(2)持续时间Ⅲ级：每月发病持续时间大于10 d。Ⅱ级：每月发病持续时间5～10 d。Ⅰ级：每月发病持续时间小于5 d。(3)病种Ⅲ级：肺炎。Ⅱ级：支气管炎。Ⅰ级：上呼吸道感染。(4)疗效评定条件①治疗后无发病或发病次数减少Ⅰ级以上。②疾病持续时间缩短Ⅰ级以上。③病情程度有所减轻。④免疫指标恢复或改善。(5)临床疗效判断痊愈：以上4项全部具备者。显效：具备以上4项中任何3项者。有效：具备以上4项中任何1～2项者。无效：以上4项均无改变者。 3.2两组患儿疗效比较 两组总有效率比较，治疗组优于对照组，差异有统计意义(P0.05)。结果见表1。表1两组患儿疗效比较(例) 3.3 两组患儿症状改善情况比较[3] 治疗组经中药熏蒸治疗后，症状改善较为明显，两组比较对于改善以下各症状方面治疗组皆优于对照组，差异有统计意义(P0.05)。结果见表2。表2两组患儿症状改善情况比较 3.4两组患儿唾液SIgA治疗前后比较 [4] 治疗前患儿唾液SIgA低于正常值者治疗组40例，对照组38例。治疗后治疗组有32例上升，对照组有20例上升。经统计学处理，差异有统计意义(P0.05)。 4 讨论 中医认为，小儿反复呼吸道感染主要病机是肺脾两虚。小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫表不固，易感外邪，而复感儿素体虚弱，且以肺脾两虚为主，更易遭受外邪侵袭，邪毒久恋，稍愈又作，往复不已。故临床表现多见面色少华、纳差、消瘦、自汗、盗汗、大便不调、舌质淡等肺脾两虚之证[3]。临床治疗本病应按急性感染期与非急性感染期分别施治。急性感染期以祛邪治标为主，感染间歇期以补虚治本为主。根据小儿脾常不足、肺常虚的生理特点，笔者拟健儿防感方。方中黄芪、白术、防风为中医扶正祛邪的经典方剂——玉屏风散，具有健脾益气、固表止汗之功。辛夷、苍耳子疏风辛散、通窍、抗过敏。全方共奏扶正祛邪防感之效。 中药熏蒸是中医传统的治疗方法，有绿色疗法之美誉。《黄帝内经》指出，其有邪者，如此渍形为汗，寒者热之，热者寒之，摩之浴之。中药熏蒸治疗过程中热与药这一对治疗因子相互影响，共同作用于机体，从而产生协调和增