中西医结合治疗类风湿性关节炎86临床研究.docVIP

中西医结合治疗类风湿性关节炎86临临床研究 六安市金安区妇幼保健院 徐祖传 237006 安徽中医学院第二附属医院 蔡圣朝 230061 摘要 本文观察了用中西医结合的方法治疗类风湿性关节炎52例与医药治疗34例对照观察，应用统计学处理两组疗效有显著差异（P〈0.01）。说明中西医结合治疗类风湿性关节炎疗效优于单纯西药治疗组。 主题词 类风湿性关节炎 中西医结合 症状积分 实验室指标 类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病。其关节症状特点为关节腔滑膜发生炎症、渗液、细胞增殖、血管翳形成、软骨及骨组织破坏，最后关节僵直，关节功能丧失。本病多侵犯手、足、腕等小关节，常为对称性，呈慢性过程，发作与缓解交替。对人体消耗大，致残率高，本病属中医“痹症”范畴，可损及多系统。病情迁延难愈，又称为“顽痹”。病情早期，防止血管翳形成和软骨破坏；中期控制病情进展，使病情趋于缓解；晚期控制症状，提高生活质量。 1.1临床资料 所有病例皆是我院门诊和住院收治病人，年龄15-72岁，男性12例，女性74例。15-45岁24例；46-65岁，46例；66-72岁，16例。治疗组52例，男性8例，女性44例。对照组34例，男6例，女性28例。治疗组与对照组在年龄、性别方面经统计学处理P〉0.05无显著差异。 1.2诊断标准 依据1987年修订的美国风湿病协会类风湿性关节炎的诊断标准，符合其中4条即可作出诊断。 2、治疗方法 两组病例在血象，肝肾功能正常的情况下，均予以甲氨喋呤7.5-12.5mg口服，每周一次，饭后服用，柳氮磺胺吡啶500mg，每日三次，无特殊不适反应，一周后增加到750mg。每日三次，每月复查一次，血象肝、肾功能，发现血象肝、肾功能异常停药。持续服药6个月以上，如果关节疼痛、肿胀明显，影响日常工作，学习的加服戴芬75mg。每日一次，仍然疼痛肿胀明显，难以维持日常生活工作可加用强的松5mg，每晨服用一次。治疗组在上述方法基础上加用自制中药“痹痛灵”，每次4克，每天3次，饭后服用。痹痛灵 药物组成制川乌6克，制草乌6克 羌活6克 淮牛膝6克 川牛夕6克 雷公藤6克 细辛3克 当归6克 泽兰6克 白芥子6克 防风6克 仙灵脾6克 鸡血藤6克 地别虫6克 僵蚕6克 忍冬藤6克 全虫3克 地龙6克 制马钱子0.5克 3. 疗效观察 3.1 观察指标：ESR ，CRP，RF，关节疼痛个数关节压痛个数，关节肿胀个数，握力（血压计的袖带在握力作用下汞住的毫米汞柱数） 3.1 治疗结果 3.2.1 临床疗效 疗效判定按照美国类风关协会临床缓解标准6条符合5条或5条以上，但至少持续2个月以上。A.晨僵时间小于15分钟；B无乏力；C.无关节痛（通过问病史得知）；D.活动时无关节压痛或疼痛；E.软组织或腱鞘无肿胀;F.ESR(魏氏法)女性30mm/H，男性20mm/H。 3.2.2常见症状改善情况 表1两组患者症状积分改善比较（ X±S） 组别时刻关节痛数（个）关节压痛数（个）关节肿胀数（个）晨僵（分）握力（mmHg）治疗组治疗前8.25±3.311.05±4.567.35±2.3130.00±114.0076.25±28.30（n＝52）治疗后6.32±3.68.42±2.355.45±2.176.75±95.3596.35±29.35对照组治疗前8.45±3.211.25±4.257.45±2.7128.45±121.0075.32±27.30（n＝34）治疗后7.54±2.8510.45±3.527.00±2.392.33±114.5280.46±28.25两组在关节痛数 关节压痛数，关节肿胀数，晨僵、握力方面治疗前后对比有显著差异（P〈0.01） 3.2.3常规实验室数据改善情况 表2 两组患者治疗前后ESR，CRP RF 变化比较（X±S） 组别时刻ESR （m/h）ERP（mg/L）RF治疗组治疗前46.73±12.5516.82±6.3350.32±6.75（n＝52）治疗后20.94±7.659.88±3.2520.58±7.10对照组治疗前45.98±12.6716.69±7.4649.51±7.12（n＝34）治疗后30.41±9.8210.67±5.3640.38±6.74 两组病人经实验实室观察对比在ESR、CRP、RF方面（P〈0.05）有较显著差异。提示中药不仅可改善病人的临床症状，而且对实验指标的改善有较明确的作用。 4．讨论