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2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】危重患者出现急性肺水肿时，应首先评估的指标是？

【选项】A.血气分析pH值B.脑钠肽（BNP）水平C.胸片表现D.肾功能指标

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿的典型影像学表现为肺门蝴蝶征或间质性肺水肿，胸片是快速判断的重要手段。BNP虽可辅助诊断，但特异性低于影像学检查，且需排除肾功能异常干扰。血气分析虽能反映酸碱失衡，但无法直接显示肺水肿程度。

【题干2】麻醉诱导期使用依托咪酯时，最可能出现的呼吸抑制原因是？

【选项】A.抑制呼吸中枢B.扩张支气管C.增强迷走神经反射D.改善通气/血流比

【参考答案】A

【详细解析】依托咪酯通过抑制延髓呼吸中枢起效，其镇静作用不依赖GABA受体，与芬太尼等药物机制不同。扩张支气管是其副作用而非机制，迷走神经反射多见于琥珀胆碱等肌松药。

【题干3】ICU患者发生谵妄时，优先排查的代谢紊乱是？

【选项】A.低血糖B.低钠血症C.高钙血症D.维生素B12缺乏

【参考答案】A

【详细解析】ICU谵妄的常见诱因包括低血糖（血糖2.8mmol/L）、肾功能不全导致的药物蓄积等。低钠血症（145mmol/L）可能引起意识障碍但多表现为乏力而非谵妄。高钙血症多表现为神经肌肉抑制而非兴奋性增高。

【题干4】关于俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的应用，错误的是？

【选项】A.仅适用于机械通气患者B.适用于潮气量6-8ml/kgC.禁忌症包括颅脑损伤D.需每2小时调整头位

【参考答案】B

【详细解析】俯卧位通气推荐潮气量6-8ml/kg，但ARDS患者常合并低顺应性，需个体化调整。颅脑损伤是绝对禁忌症。头位调整频率建议每4-6小时，而非2小时。

【题干5】麻醉手术中，哪种药物属于非去极化肌松药？

【选项】A.罗库溴铵B.潘库溴铵C.司库溴铵D.维库溴铵

【参考答案】B

【详细解析】潘库溴铵为非去极化肌松药（NMBAs），其代谢产物有神经毒性。罗库溴铵、司库溴铵、维库溴铵均为去极化类。

【题干6】ICU患者发生应激性溃疡时，首选的抑酸药物是？

【选项】A.奥美拉唑B.法莫替丁C.艾司奥美拉唑D.噻仑肽

【参考答案】C

【详细解析】应激性溃疡治疗首选质子泵抑制剂（PPI），艾司奥美拉唑为奥美拉唑的活性代谢体，生物利用度更高。法莫替丁为H2受体拮抗剂，疗效弱于PPI。

【题干7】麻醉患者出现喉返神经损伤的常见原因是？

【选项】A.气管插管时过度牵拉B.颈丛阻滞C.雾化吸入高浓度氧D.术后吞咽困难

【参考答案】A

【详细解析】喉返神经走行于颈部血管后方，气管插管时过度后位插入可能损伤。颈丛阻滞主要影响颈前肌群，雾化氧疗与神经损伤无关。

【题干8】关于ICU获得性肌无力（ICU-M），正确的预防措施是？

【选项】A.长期使用糖皮质激素B.每日监测肌力等级C.维持血糖8mmol/LD.早期开始被动活动

【参考答案】D

【详细解析】ICU-M的预防包括早期肢体被动活动（每日3次，每次15分钟）、避免长时间制动。血糖控制目标为4-6mmol/L，而非8mmol/L。糖皮质激素可能加重肌肉萎缩。

【题干9】麻醉觉醒后出现急性肺水肿，最可能的原因是？

【选项】A.麻醉药过敏B.术后低蛋白血症C.术中液体超负荷D.胸腔闭式引流

【参考答案】C

【详细解析】术中液体超负荷（尤其胶体液输入2L/h）是术后肺水肿的常见原因。麻醉药过敏多表现为过敏反应而非肺水肿。术后低蛋白血症属慢性病理过程。

【题干10】危重患者中心静脉压（CVP）监测的禁忌症是？

【选项】A.严重低血压B.胸腔积液C.肝硬化腹水D.肝静脉血栓

【参考答案】B

【详细解析】胸腔积液会压迫中心静脉导致CVP假性升高，需行超声引导穿刺。肝硬化腹水可通过利尿控制，肝静脉血栓可能引起血肿压迫。

【题干11】关于急性肾损伤（AKI）的分期标准，错误的是？

【选项】A.尿量减少0.5ml/kg/h持续6小时B.eGFR45ml/min/1.73m2持续3天C.尿钠20mmol/L为低钠血症D.血肌酐升高50%为进展期

【参考答案】C

【详细解析】AKI分期中尿钠20mmol/L提示肾前性因素，但需排